一期梅毒的癥狀診斷依據(jù)
導(dǎo)讀：鑒別診斷和一期梅毒需要鑒別的疾病有生殖器皰疹初起為微凸紅斑，2日后形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛，不硬，1-2周后可消退，但易復(fù)發(fā)。
一期梅毒潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳（hardchancre，ulcusdurum）開始在螺旋體侵入部位出現(xiàn)一紅色小丘疹或硬結(jié)，以后表現(xiàn)為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質(zhì)堅(jiān)硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特征軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發(fā)，亦可見有2-3個(gè)者。以上為典型的硬下疳。有下列特點(diǎn)①損傷常為單個(gè)。②軟骨樣硬度。③不痛。④損傷表面清潔。
一期梅毒的診斷依據(jù)
①有不潔性生活史，潛伏期3周。a、典型癥狀，如單個(gè)無痛的硬下疳，多發(fā)生在外生殖器。b、實(shí)驗(yàn)室檢查pcr檢測梅毒螺旋體基因陽性或暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查到梅毒螺旋體。梅毒血清試驗(yàn)陽性。此三項(xiàng)檢查有一項(xiàng)陽性即可。
鑒別診斷和一期梅毒需要鑒別的疾病有①生殖器皰疹初起為微凸紅斑，1、2日后形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛，不硬，1-2周后可消退，但易復(fù)發(fā)。組織培養(yǎng)為單純皰疹病毒，tzank涂片檢查陽性。pcr檢測皰疹病毒dna為陽性。
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