
男子發(fā)生性功能障礙,有多種原因,如心理性、血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性等。醫(yī)生在治療時,首先是要盡力找到病因,然后進(jìn)行針對性的治療。讓病人去化驗(yàn)性激素,就是要查明有無內(nèi)分泌方面的原因。
一般來說,首先要檢查的性激素是睪酮。睪酮是睪丸分泌的,直接參與性欲的產(chǎn)生和性能力的保持。它的正常值是:20&50歲男子每升血液中約含20納摩爾,睪酮低下可以造成性功能障礙。
引起睪酮低下的原因,常見的有兩種。一種是睪丸本身的障礙,例如睪丸因外傷、疾病、手術(shù)等原因喪失功能,體內(nèi)的睪酮水平就會極度低下。另一種是下丘腦、腦垂體體病變引起的繼發(fā)性障礙。要確定究竟是哪一種原因引起,還需要檢查腦垂體分泌的卵泡刺激素(fsh)和黃體生成素(lh)這兩種促進(jìn)腺激素。如果fsh和lh都低下,表明睪酮低下是腦垂體疾病所致,應(yīng)該進(jìn)一步檢查腦垂體或下丘腦有無器質(zhì)性病變或損傷。有這種情況的病人可以采用促進(jìn)腺激素釋放激素或絨毛膜促性腺激素治療,也許有一定的效果。如果fsh、lh均升高,表明是睪丸本身疾病所致。有這種情況者,只能使用睪丸素治療。
另外,腦垂體還分泌一種催乳素(prl)。過去認(rèn)為,催乳素只是在女子體內(nèi)促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌?,F(xiàn)已闡明,男子體內(nèi)也有催乳素,它的升高可抑制睪酮產(chǎn)生,致使性功能降低和發(fā)生陽痿。有這種情況者,應(yīng)作進(jìn)一步檢查,以確定體內(nèi)有無垂體腺瘤。