
老年甲亢的臨床表現(xiàn)不典型,臨床醫(yī)生有認(rèn)識不足,以致發(fā)生危象時也難以及時確診。但老年性甲亢危象有其一定的臨床特征。
1.典型的甲亢危象
(1)高熱:體溫急驟升高,高熱常在39℃以上,大汗淋漓,皮膚潮紅,繼而可汗閉,皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現(xiàn),是與重癥甲亢的重要鑒別點(diǎn)。使用一般解熱措施無效。
(2)心血管系統(tǒng):脈壓差明顯增大,心率顯著增快,超過160次/min?;颊咭壮霈F(xiàn)各種快速心律失常,如期前收縮,房性心動過速,陣發(fā)性及持續(xù)性心房顫動,其中以期前收縮及心房顫動最為多見。另外心臟增大甚至發(fā)生心力衰竭也較常見。如果患者出現(xiàn)血壓下降,心音減弱及心率慢,說明患者心血管處于嚴(yán)重失代償狀態(tài),預(yù)示已發(fā)生心源性休克。不少老年人僅有心臟異常,尤以心律失常為突出表現(xiàn)。
(3)消化系統(tǒng):食欲極差。惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯。有些老年人以消化系癥狀為突出表現(xiàn)。