
(一)尿道上裂整形術(shù)適應(yīng)證
此手術(shù)方法較簡單,適用于尿道上裂伴有尿失禁者;或不完全性尿失禁經(jīng)鍛煉盆底肌肉和訓(xùn)練排尿后無效者。
(二)術(shù)前準(zhǔn)備
有尿路感染者應(yīng)控制后方能手術(shù)。其他術(shù)前準(zhǔn)備同尿道下裂手術(shù)前準(zhǔn)備。
(三)麻醉與體位
幼兒采用全麻,少兒或成人可選用椎管內(nèi)麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉。取平臥位。
(四)手術(shù)步驟
1.取下腹正中切口,顯露膀胱前壁。
2.在恥骨后間隙內(nèi)充分游離膀胱頸、后尿道的前壁及側(cè)壁,直達尿生殖膈。
3.縱形切開膀胱前壁,向下方切開至相當(dāng)于輸尿管口平面稍下,再分別向兩側(cè)膀胱壁橫形剪開,經(jīng)膀胱側(cè)壁至三角區(qū)的外側(cè)緣切除膀胱頸、后尿道的前壁及側(cè)壁一部分,則膀胱頸及后尿道的后壁成為一平滑肌條。
4.裁剪后形成的平滑肌條,圍繞f12~f14導(dǎo)尿管,用3-0號腸線連續(xù)或間斷縫合使其成為肌管,形成一條比原有膀胱頸及后尿道細而長的管道。再用0號絲線間斷縫合肌層加強。
5.恥骨上膀胱造口,膀胱內(nèi)置膀胱造口管,2-0號腸線關(guān)閉膀胱,恥骨后置煙卷引流一條,逐層關(guān)閉切口。