二、尿道炎和膀胱炎

幾乎各種感染源均可引起下尿路感染，但以細(xì)菌感染最為常見。通常把尿道炎分為淋球菌性和非淋球菌性兩類。在常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)時，大約90％的非淋球菌性尿道炎均無致病原發(fā)現(xiàn)，故將此種感染稱為非特異性尿道炎。如應(yīng)用特異性方法檢查，則可從42％的男性非淋病性尿道中分離出沙眼醫(yī)原體。此外，滴蟲和念珠菌也是非淋球菌性尿道炎的常見致病原。

典型的尿道炎常出現(xiàn)排尿困難（排尿時疼痛或燒灼感）及尿頻、尿急。淋球菌性尿道炎通常表現(xiàn)為排尿時淋瀝不盡，而非淋球菌性尿道炎則無此癥狀。如患有膀胱炎（常伴發(fā)尿道炎），則表現(xiàn)為顯著的恥骨上疼痛及觸痛。

尿道炎、膀胱炎均可由性生活所引起，也可由前列腺肥大或慢性前列腺炎所致。然而，許多病人井無尿道癥狀（包括排尿淋瀝不盡），也有的病人由于害怕和內(nèi)疚，常在醫(yī)生面前否認(rèn)這些癥狀。對這些病人如不及時診斷治療，別增加了其配偶被傳染的危險；有的病人也可能暫時停止性生活，以掩蓋其所患之癥。 除非尿道粘膜廣泛累及，尿道炎一般并不影響性生活。盡管如此，仍然有些病人由于心理上的原因而發(fā)生性功能障礙。男性尿道下裂病人性生活后尿道炎發(fā)生率比尿道正常者顯著為高，可能由于性生活時細(xì)菌從陰道侵入了尿道口。在同性戀人群中，各種尿道炎的發(fā)病率均高于普通人群。