
副傷寒的病原體有三種:①副傷寒甲的病原體為副傷寒甲桿菌,或稱副傷寒甲沙門菌;②副傷寒乙的病原體為副傷寒乙桿菌,或稱副傷寒乙沙門菌;③副傷寒丙的病原體為副傷寒丙桿菌,或稱副傷寒丙沙門菌。以上三種桿菌分別屬于沙門菌屬中a,b,c三群,均可按噬菌體分型方法進(jìn)行分型。各種副傷寒桿菌均有o和h抗原,其中副傷寒丙桿菌還兼有vi抗原。在自然條件下,副傷寒桿菌一般只能感染人類。
(二)發(fā)病機(jī)制
傷寒病早期(第1周以內(nèi)),特征性表現(xiàn)尚未顯露,應(yīng)與下列疾病相鑒別:
1.病毒感染 上呼吸道病毒感染亦可有持續(xù)發(fā)熱、頭痛、白細(xì)胞數(shù)減少,與早期傷寒相似。但此類患者起病較急,多伴有上呼吸道癥狀,常無緩脈、脾大或玫瑰疹,傷寒的病原與血清學(xué)檢查均為陰性,常在1周內(nèi)自愈。
2.瘧疾 各型瘧疾尤其惡性瘧疾易與傷寒相混淆,但瘧疾每天體溫波動較大,發(fā)熱前伴畏寒或寒戰(zhàn),熱退時(shí)多汗,脾較大質(zhì)稍硬,貧血較明顯,外周血及骨髓涂片可發(fā)現(xiàn)瘧原蟲。用有效抗瘧藥治療迅速退熱,抗生素治療無效。