四、5羥色胺再吸收抑制劑（sris）

sris是目前為止臨床試用最廣泛、療效比較確切、進(jìn)展較快的pe治療藥物。

神經(jīng)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)抑制5羥色胺（5-ht）的再吸收可以延遲男性射精沖動。其作用機(jī)制是下丘腦內(nèi)側(cè)視前區(qū)和室旁核發(fā)出的下行傳導(dǎo)到達(dá)腦干的5-ht能旁巨細(xì)胞核（nucleusparagigantocellularis，npgi）后，npgi的5-ht能下行傳導(dǎo)投射至腰骶部脊髓運(yùn)動核，可對射精過程產(chǎn)生緊張性抑制。

1.氯丙咪嗪是最早應(yīng)用于治療早泄的抗抑郁藥。作用機(jī)制尚不清楚，可能與抑制5－h(huán)t、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取有關(guān)。

主要副作用有口干、便秘、惡心、感覺障礙、睡眠障礙、疲勞及顏面潮紅。

2.曲唑酮三唑吡啶類抗抑郁藥，作用機(jī)制是選擇性抑制5－h(huán)t再吸收，同時能較強(qiáng)抑制去甲腎上腺素的再攝取。

曲唑酮治療早泄療效與氯丙咪嗪相似，但可增強(qiáng)性欲及勃起功能，因此是治療早泄，特別是合并ed病人的理想用藥。主要副作用是使用初期出現(xiàn)不同程度的困倦、頭暈、頭痛、乏力、震顫、口干及便秘，病人均可耐受，使用一段時間后消失。