2.2及時(shí)接診迅速清除毒物

在立即給予吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路的同時(shí)，積極配合醫(yī)生，迅速清除毒物。

2.2.1皮膚粘膜污染者，本組3例均為年齡偏小的患兒，因小兒抵抗力較弱，皮膚薄嫩，血管豐富，體表面積相對(duì)較大，更易引起中毒。確診后應(yīng)即脫去污染衣服，用清水沖洗污染部位，禁用熱水或酒精擦洗，并注意保暖。

2.2.2經(jīng)胃腸道吸收中毒患兒應(yīng)及早徹底洗胃，即使超過6小時(shí)，也應(yīng)積極地給予徹底洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氫納、15000高錳酸鉀液、生理鹽水和清水等。2%碳酸氫納對(duì)敵百蟲、敵鼠鈉中毒忌用，因?yàn)閿嘲傧x遇堿會(huì)變成更毒的敵敵畏。高錳酸鉀可使1605、樂果氧化后毒性更強(qiáng)，在緊急情況下，毒物性質(zhì)一時(shí)難以肯定時(shí)，應(yīng)用大量清水或生理鹽水洗胃。洗胃時(shí)應(yīng)注意①患兒應(yīng)采取左側(cè)臥位，頭低位轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免洗胃液誤入氣管內(nèi)。②插管動(dòng)作輕柔，以免損傷消化道粘膜。③在確認(rèn)胃管在胃內(nèi)之后，應(yīng)首先抽凈胃內(nèi)毒液，然后灌洗。④每次灌洗量不宜超過50～200ml，以免將毒物驅(qū)入小腸，反而促進(jìn)毒物吸收。⑤每次注入量中液體務(wù)須盡量吸盡，勿殘留胃中，否則會(huì)促進(jìn)毒物稀釋再吸收，防止只進(jìn)不出，胃過度膨脹，大量低滲水被吸收，導(dǎo)致患兒水中毒而加重腦、肺水腫及心力衰竭。⑥洗胃液總量并不限制，應(yīng)反復(fù)沖洗，直至洗出的液體呈清亮無毒物顏色及氣味為止。⑦洗胃過程中如患兒嘔吐物污染衣服、床單或皮膚，洗胃后立即采取措施，防止皮膚的吸收再中毒。⑧必要時(shí)反復(fù)洗胃，以徹底清除毒物。

2.2.3導(dǎo)瀉。洗胃后灌入5～10g硫酸鎂導(dǎo)瀉，有利于毒物繼續(xù)排出體外，昏迷患兒不宜用硫酸鎂，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，再加上搶救時(shí)應(yīng)用了大量阿托品使胃腸蠕動(dòng)受抑制，加重鎂離子吸收，又導(dǎo)致中樞神經(jīng)和呼吸中樞抑制，造成呼吸衰竭，必要時(shí)用20%甘露醇10～100ml灌注。