（一）局部緊急處理

目的為阻止蛇毒擴(kuò)散吸收

1、縛扎咬傷后應(yīng)立即就地取材，于傷口近心端縛扎，以阻止靜脈、淋巴回流。在局部傷口采取有效排毒或全身應(yīng)用抗蛇毒血清后可解除縛扎。咬傷超過(guò)12h后則不需要縛扎。

2、擴(kuò)創(chuàng)排毒毒蛇咬傷12h內(nèi)可用溫、冷開水沖洗傷口，并用1%高錳酸鉀、3%過(guò)氧化氫溶液等反復(fù)沖洗傷口及周圍皮膚。若發(fā)現(xiàn)毒牙，應(yīng)即用鑷子取出。局部沖冼后，常規(guī)消毒，以0.5%普魯卡因作局部封閉。以牙痕為中心作“x”形切口，深達(dá)真皮。若咬傷超過(guò)24h或傷口已壞死，或被五步蛇和蝰蛇咬傷后傷口流血不止，則不作擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。

3、早期用抗蛇毒血清由一種毒蛇的蛇毒制成的抗蛇毒血清稱為單價(jià)血清，只能中和同種蛇毒。若用數(shù)種毒蛇的蛇毒制成的抗蛇毒血清稱為多價(jià)血清，能治療其中任何一種毒蛇咬傷，但療效不及單價(jià)血清。部分病人對(duì)抗蛇毒血清可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)用前必須做過(guò)敏試驗(yàn)。以0.1ml抗蛇毒血清加1.9ml生理鹽水，然后吸取0.1ml經(jīng)稀釋后的血清在前臂內(nèi)側(cè)作皮內(nèi)注射，觀察15-20min，注射部位無(wú)丘疹隆起，周圍無(wú)紅暈和蜘蛛足者為陰性，才可注射。有時(shí)為爭(zhēng)取時(shí)間，亦可先靜脈推注地塞米松20-30mg后，緩慢滴注稀釋后的抗蛇毒血清，以15-20滴/min的速度滴注，觀察15-20min，若無(wú)反應(yīng)，即可按常規(guī)速度滴入。如在用藥過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏性休克反應(yīng)，速用0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射及地塞米松5-10mg靜脈注射。

4、胰蛋白酶或小糜蛋白酶局部封閉胰蛋白酶或糜蛋白酶能直接破壞蛇毒。常用胰蛋白酶2000u或糜蛋白酶5-10mg，加0.25%普魯卡因5-20ml以牙痕為中心，局部浸潤(rùn)注射或傷肢近心端作套封，深至深筋膜。