
腎素-血管緊張素系統(tǒng)(renin-angiotensinsystem,ras)早已被公認(rèn)為心血管系統(tǒng)最重要、歷史最悠久的生物活性物質(zhì)。ras是循環(huán)內(nèi)分泌系統(tǒng),調(diào)節(jié)血壓和水電解質(zhì)平衡等短期功能。同時(shí)也是一個(gè)全身分布的組織旁分泌、自分泌、胞內(nèi)分泌系統(tǒng),主要參與長(zhǎng)期效應(yīng),如高血壓進(jìn)展、血管及心肌肥厚等。正確的抽血進(jìn)行腎激素檢測(cè),才能為臨床診斷疾病提供正確的依據(jù)。
一、首先,患者的準(zhǔn)備工作非常重要
1、β-阻斷劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內(nèi)腎素水平的藥物,一般要在停藥后兩周測(cè)定pra,利血平等代謝慢的藥物應(yīng)在停藥后三周測(cè)定。不適停藥的病人改服胍乙啶等影響pra較小的降壓藥。2、鈉攝入量影pra水平,故病人測(cè)定pra三天前應(yīng)適當(dāng)減少食鹽攝入量。病人應(yīng)測(cè)定取血前24小時(shí)尿鈉含量,以供分析pra結(jié)果時(shí)參考。
二、標(biāo)本的采集分血標(biāo)本和尿標(biāo)本兩種
1、血標(biāo)本的采集標(biāo)本采集有基礎(chǔ)狀態(tài)(臥位)和激發(fā)狀態(tài)(立位)兩種方法,由醫(yī)生決定(1)基礎(chǔ)狀態(tài)(臥位)一夜睡眠后于清晨起床前6點(diǎn)—8點(diǎn)臥床采血。(2)激發(fā)狀態(tài)(立位)有三種方法a于臥位采血后起床活動(dòng)2小時(shí)末采血(常用)b低鈉+立位于臥位采血后給低鈉飲食3天,第4天立位2小時(shí)后采立位血,此法不適于門診病人。c速尿+立位于臥位采血后立即肌注速尿,起床自由活動(dòng)2小時(shí),于2小時(shí)末采立位血,此法不適于門診病人。血漿cor、ald靜脈采血3ml注入肝素抗凝管中,輕輕顛倒混勻后立即離心分離血漿冰凍保存。血漿pra、at-ⅰ、at-ⅱ靜脈采血3ml注入本中心提供的專用抗凝管中,輕輕混勻后立即離心分離血漿冰凍保存。2、尿標(biāo)本的采集(u-ald、u-cor)留取24小時(shí)尿液,內(nèi)加濃鹽酸13ml防腐,記錄尿液總量,混勻后取10ml左右送檢。