在我國60歲以上人群中,腹股溝疝的發(fā)病率高達11、8‰。疝的發(fā)生不僅是腹壁先天缺陷的結(jié)果,腹內(nèi)壓的增高亦是罪魁禍首,其發(fā)生是內(nèi)憂外患共同作用導(dǎo)致的。
人類從爬行逐漸進化成直立行走,由于重力因素,使原本無需承受太多壓力的腹股溝區(qū)腹壓至少增高三倍以上;在胎兒發(fā)育雙側(cè)睪丸下降過程中形成了先天性的潛在通道;此外,腹股溝處肌肉菲薄,通常僅有腹橫筋膜覆蓋,相比別處腹壁腹股溝區(qū)的腹壁強度較低,這些先天的解剖特點給了疝氣可乘之機。
隨著年齡的增長,后天因素在腹股溝疝的成因過程中不可替代。主要包括老年人長期缺乏必要的腹肌鍛煉、長期排尿困難、長期便秘,以及長期吸煙和慢性咳嗽。需強調(diào)的是,戒煙對老年人防治腹股溝疝非常重要,因為長期大量吸煙的人會引起長期慢性咳嗽,使腹內(nèi)壓力明顯升高。研究還發(fā)現(xiàn),吸煙會導(dǎo)致腹壁膠原纖維代謝紊亂,使腹壁強度降低。
在這些內(nèi)憂外患的共同侵擾下,疝氣便不期而至。因此,老年人應(yīng)積極治療慢性咳嗽、便秘等疾病,平時注意適當?shù)劐憻捝眢w,避免突然的高負重及重體力活動。
手術(shù)是目前治愈疝氣的唯一手段,應(yīng)用較多的有腹腔鏡微創(chuàng)修補,而疝托、疝帶僅治標不治本。