
首先應(yīng)該了解病史,多數(shù)患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會(huì)有過(guò)尿路感染的病史,出現(xiàn)過(guò)尿頻、尿痛等尿道炎的癥狀。有些人曾有過(guò)慢性前列腺炎的一些癥狀,只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒有得到診斷。
其次要詢問(wèn)癥狀,雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一癥狀甚至全無(wú)癥狀,但是大多數(shù)患者多有兩個(gè),甚至兩個(gè)以上的癥狀,可稱之為慢性前列腺炎的癥候群。出現(xiàn)前列腺炎癥候群的患者,應(yīng)注意認(rèn)真給予檢查,即使一次或某項(xiàng)檢查陰性,也不能輕易除外該病。
然后要進(jìn)行直腸指檢,醫(yī)生用手指伸進(jìn)患者的肛門內(nèi)檢查。發(fā)現(xiàn)前列腺表面不平,質(zhì)硬,有局限性壓痛提示前列腺炎癥;醫(yī)生同時(shí)做前列腺按摩,按出的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)目超過(guò)每個(gè)高倍視野15個(gè)有診斷價(jià)值。另外,做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng),最好做尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌生長(zhǎng)有診斷意義。同時(shí)做藥物敏感試驗(yàn)有利于選擇抗生素。必要時(shí),還可進(jìn)行尿路造影、尿道鏡檢查、b超檢查、鋅元素含量測(cè)定、血清抗體檢查等,以幫助診斷慢性前列腺炎,并發(fā)現(xiàn)梗阻、結(jié)石等慢性前列腺炎的誘發(fā)因素。
慢性前列腺炎的癥狀復(fù)雜多樣,有時(shí)易與單純神經(jīng)衰弱混淆,在治療效果上不很滿意,治療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。臨床表現(xiàn)患者可有尿道刺激征,尿頻、尿急、尿道灼痛,清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物,尿混濁或大便后尿道口有白色液體流出,后尿道、會(huì)陰及肛門不適,有時(shí)陰莖、睪丸及腹股溝部疼痛,伴有射精痛、血精、早泄、陽(yáng)痿以及乏力、頭暈、失眠和憂郁等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。