精索靜脈曲張外觀和觸摸都像蚯蚓團(tuán)塊，在引起男性不育的原因中一直遙遙領(lǐng)先穩(wěn)坐冠軍地位。

青少年的精索靜脈曲張發(fā)病比成年人低，7-10歲為2%-6%，11-14歲猛增到接近成年人的水平，成年人平均發(fā)生率為10%-15%。也有人統(tǒng)計(jì)青春期少年發(fā)生率甚至高于成年人的平均水平的，也許和亞臨床型的具體數(shù)據(jù)在成年人難以統(tǒng)計(jì)有關(guān)。

絕大多數(shù)患者是左側(cè)精索靜脈曲張，少數(shù)雙側(cè)同時有“蚯蚓”。剛剛開始多無感覺，只是外觀左側(cè)的陰囊大一點(diǎn)，碰上熱水可更明顯些。等感覺陰囊墜脹甚至疼痛時往往已經(jīng)很重了，無法長時間站立或運(yùn)動。精索靜脈曲張日久天長會損害睪丸組織，不但廢掉一側(cè)的睪丸，另外一側(cè)也會遭殃，這種損害還是不可逆轉(zhuǎn)的。

臨床型的精索靜脈曲張?jiān)\治并不困難，亞臨床型的多因男性不育再檢查時確診，臨床上多數(shù)精索靜脈曲張者仍有生育能力，有點(diǎn)恐怖是倒推的結(jié)果：因精索靜脈曲張引起不育的，無論如何治療，絕大多數(shù)的生育能力很難恢復(fù)。

如何檢查精索靜脈曲張呢？

可先讓病人站立，我們可以看到患者一側(cè)陰囊下垂、松弛，嚴(yán)重時可看到陰囊里有突出于皮膚的曲張血管團(tuán)塊。用手觸摸這些曲張的靜脈好像蟠曲著的蚯蚓一樣，而且壓一下可以縮小。假如讓病人吸一口氣，然后屏住氣使腹壓增加，這些曲張的血管團(tuán)塊會更加明顯。最后，病人平臥后再檢查一次，這些曲張的團(tuán)塊會很快地縮小或消失。如果平臥后曲張靜脈不見減輕，就得提高警惕，因?yàn)橛幸恍└鼑?yán)重的疾病比如腎臟腫瘤可以導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張，不過這種情況十分少見。

臨床上將精索靜脈曲張分為三度：

（1）輕度：在一般情況下曲張靜脈看不到也摸不到，只有腹壓增加時才出現(xiàn)。

（2）中度：可以用手摸到曲張的血管團(tuán)塊，但在外觀上看不到曲張靜脈，或腹壓增加時才勉強(qiáng)看到。

（3）重度：不但摸到也可以看到曲張的血管團(tuán)塊。最近，有人利用一種特殊的儀器叫多普勒超聲聽診器來診斷早期精索靜脈曲張，對臨床上不明顯的早期病例有一定診斷價(jià)值。

大多11-14歲的患兒，大多數(shù)都要積極手術(shù)治療，高位結(jié)扎曲張的精索內(nèi)靜脈。兒童手術(shù)指征很嚴(yán)格，需要?？漆t(yī)生判定，iii級精索靜脈曲張者是需要手術(shù)的，如果平臥在床，外觀都能看到“蚯蚓”是其中一種最簡單的判定標(biāo)準(zhǔn)。或者說：永不消失的“蚯蚓”就得及早手術(shù)。

精索靜脈曲張如何治療？

無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。

非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。

手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。;