精索靜脈曲張在青年男性中的發(fā)病率較高，據(jù)1971年的文獻報道，在1072名6-19歲的在校學(xué)生體檢中發(fā)現(xiàn)，188名6-9歲的少年均無精索靜脈曲張，而831名10-19歲的青少年中有136人有左側(cè)精索靜脈曲張，占16、12%。而且，精索靜脈曲張引起的不育也不少見，早在1880年，英國的一位外科醫(yī)生就首先提出，精索靜脈曲張可造成男性不育,據(jù)研究精索靜脈曲張不育的原因主要有以下幾個方面：

一、睪丸溫度增高

精索靜脈曲張不育的病人，睪丸的溫度比正常人的平均升高0.6℃-0.8℃。zorqnuioff測量正常人左側(cè)睪丸平均溫度為32、2℃，右側(cè)為31、8℃。精索靜脈曲張者左側(cè)較正常人高出1℃，右側(cè)高出1、3℃。溫度升高明顯者，精子數(shù)量減少，活動力下降較顯著。

二、精索靜脈內(nèi)壓力增高

靜脈壓力升高，妨礙睪丸新陳代謝，代謝廢物堆積，有礙精子的生成。

三、睪丸局部缺氧與ph改變

靜脈血回流受阻，影響睪丸的血液循環(huán)，導(dǎo)致局部血液內(nèi)co2蓄積，ph值改變，干擾睪丸正常代謝，影響精子生成。

四、腎上腺和腎靜脈內(nèi)的物質(zhì)反流

左腎靜脈內(nèi)的血液，在精索靜脈曲張時向左精索內(nèi)靜脈逆流，將腎上腺的代謝產(chǎn)物如皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、前列腺素、5-羥色胺等會逆流進入睪丸而影響睪丸組織并殺傷精子，顯著地影響精子的活動力。

五、睪丸內(nèi)分泌障礙

精索靜脈曲張時，可損害睪丸間質(zhì)細胞，影響睪酮的分泌。也使睪丸合成睪酮的功能下降，干擾精子的發(fā)生。

六、病理學(xué)改變

精索靜脈曲張患者的精子電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)精子成熟障礙（頂體擴散、破裂或縮小呈球形，細胞核染色質(zhì)松散，核內(nèi)出現(xiàn)空泡等）;成熟的精子形態(tài)結(jié)構(gòu)異常（頭部有空泡、頂體擴張、邊緣模糊，中段線粒體排列紊亂、缺失或堆積成團）;細胞膜結(jié)構(gòu)改變（出現(xiàn)隆起結(jié)節(jié)，膜蛋白顆粒減少，分布不均）。表明精子細胞發(fā)育過程受阻，部分不能發(fā)育成熟，即使發(fā)育成熟也可發(fā)生畸形，導(dǎo)致不育。

七、睪丸血流動力學(xué)改變

精索靜脈曲張時使睪丸動、靜脈均受到損害，導(dǎo)致血循環(huán)障礙，血流動力學(xué)改變，細胞微循環(huán)改變，妨礙曲細精管正常物質(zhì)交換，影響曲細精管微環(huán)境，使生精上皮變性或脫落。

八、免疫反應(yīng)

精索靜脈曲張所引起的一系列病理生理變化可改變機體的免疫功能。吳明章等發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張不育者曲細精管界膜及間質(zhì)小血管有免疫復(fù)合物沉積。另有報道，精索靜脈曲張不育者外周血和精液中存在asab，asab可干擾生精和精子的成熟過程，使精子數(shù)量減少，asab也可粘附在精子膜上，引起精子的形態(tài)和功能異常。

精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的原因不只是睪丸損害單一因素所致的生精功能障礙，而是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果。