志強(qiáng)家在粵東農(nóng)村，盡管這幾年日子好過了，家里也早已實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)代化”，可傳統(tǒng)的家庭觀念依舊“根深蒂固”，小強(qiáng)爸媽抱孫心切之情更是溢于言表。志強(qiáng)和小花戀愛期間，志強(qiáng)媽就表現(xiàn)出對(duì)小花百般的遷就，并反復(fù)敦促他們?cè)缛战Y(jié)婚，言意中還暗示小花要為志強(qiáng)添個(gè)男丁，因?yàn)樗麄兗乙讶鷨蝹?，可不能就此斷了香火。小花原本并不打算過早結(jié)婚生子的，但她實(shí)在太愛志強(qiáng)，了解到志強(qiáng)媽的封建思想及志強(qiáng)的難處后，她同意盡早結(jié)婚。

不巧的是，婚后不久，因公司拓展業(yè)務(wù)需要，小花不得不經(jīng)常出差到外地培訓(xùn)員工，懷孕之事被暫時(shí)擱置下來。轉(zhuǎn)眼一年過去了，小花的工作漸入軌道，生活也開始安定下來，生孩子之事自然又被重新提到上日程。

于是，小兩口開始努力“搏殺”，煲補(bǔ)湯、少應(yīng)酬、早回家、排卵期同房，但一年過去了，小花依然“音訊全無”。此時(shí)，志強(qiáng)媽按捺不住了，回家時(shí)她的臉色一次難看過一次，使小花一提起回鄉(xiāng)下就直打“寒顫”。為求得一子，一年間，小花輾轉(zhuǎn)了好幾家診所，又是打針，又是服藥，可就是不見成效。

后來去醫(yī)院經(jīng)過一系列全面檢查，才發(fā)現(xiàn)她的不孕卻是緣于“高催乳素血癥”，病變引起內(nèi)分泌紊亂，卵巢功能失調(diào)，體內(nèi)不排卵而導(dǎo)致不孕。后來，經(jīng)過規(guī)則的藥物治療，小花終于懷孕了，并足月產(chǎn)下一對(duì)“龍鳳胎”，全家人樂得笑開了懷。

一般生理狀態(tài)下，催乳素的分泌有其獨(dú)特的規(guī)律性：

①脈沖式分泌：催乳素分泌約９０~１００分鐘出現(xiàn)一個(gè)高峰，因此，不同時(shí)段的測定結(jié)果亦不盡相同。

②晝夜節(jié)律變化：入睡后，血催乳素水平升高，醒前一段時(shí)間升至高峰，醒后逐漸下降，因此抽血查催乳素，宜在早上８~１１時(shí)。

③餐后升高：進(jìn)食約４５分鐘后，血催乳素水平升高，因此，取血查催乳素需空腹。

④應(yīng)激變化：某些應(yīng)激狀態(tài)，如手術(shù)、麻醉、運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、吸吮乳頭、靜脈穿刺、性生活時(shí)，血催乳素水平呈升高趨勢。因此，分析催乳素水平時(shí)，需綜合考慮這些因素的影響。

⑤妊娠期變化：妊娠早期，卵巢黃體開始產(chǎn)生催乳素，中期以后，胎盤亦開始大量分泌催乳素，故妊娠期間孕婦體內(nèi)催乳素水平會(huì)隨孕期進(jìn)展而逐漸升高，至足月妊娠時(shí)血中催乳素可達(dá)１００~２００毫微克／毫升，為非孕期的１０倍。產(chǎn)后若不哺乳，２~３周后即可下降至正常水平；若繼續(xù)哺乳，則催乳素水平仍呈高值，并出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)。

高催乳素血癥可引起不孕

高催乳素血癥產(chǎn)生的原因很復(fù)雜，服用某些藥物（如酚噻嗪類及雌激素類藥物）、合并腦垂體泌乳素腫瘤（此為最重要的原因）、下丘腦疾患、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭及肝硬化等。

患者主要表現(xiàn)為：

①閉經(jīng)，或月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少。

②溢乳：患者出現(xiàn)自發(fā)性溢乳，或擠壓乳房、乳暈時(shí)有乳汁溢出。

③不孕和流產(chǎn)：患者體內(nèi)高水平的催乳素致使發(fā)育中的卵泡萎縮，從而抑制排卵，并影響黃體發(fā)育，使黃體衰退導(dǎo)致不孕。即使患者受孕，之后出現(xiàn)自然流產(chǎn)的幾率也大大增加。

④出現(xiàn)雌激素缺乏的相應(yīng)癥狀：如性欲下降，陰道黏膜干燥，分泌物減少，性生活不適或疼痛等。

⑤骨質(zhì)疏松。

⑥垂體腫瘤較大時(shí)，可壓迫視神經(jīng)交叉，造成視力下降、視野缺失、頭痛、嘔吐等癥狀。

高催乳素血癥的治療

繼發(fā)性高泌乳素血癥應(yīng)停藥或治療原發(fā)病，垂體腫瘤者可采用藥物、手術(shù)或放射治療。

溴隱亭是目前治療高泌乳素血癥和垂體腺瘤的首選藥物。由于它所具有的中樞性da作用，興奮多巴胺受體，能直接抑制prl的合成與分泌，并抑制腺瘤的生長。用藥劑量從1．25mg/日開始，可以逐漸增加至7．5mg/日，不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、眩暈等，分次并于就餐中間服用可減輕消化道副作用。用藥后應(yīng)每月復(fù)查prl，降至正常水平后改用最小維持藥量以防停藥后反跳。對(duì)不孕癥患者可監(jiān)測排卵或進(jìn)行促排卵治療，妊娠后需停用溴隱亭。

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