少精子癥是一種較常見的男性不育的病癥。精子在睪丸內(nèi)產(chǎn)生，在睪丸的精曲小管內(nèi)經(jīng)歷精原細(xì)胞、初級精母細(xì)胞、次級精母細(xì)胞、精子細(xì)胞，最后形成成熟的精子，并釋放到精曲小管內(nèi)，是一個持續(xù)過程，大約在精曲小管內(nèi)經(jīng)歷64～72天。在精子形成的整個過程中都受到內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)，任何影響生精功能的因素均將導(dǎo)致精子數(shù)目減少。

◆導(dǎo)致少精子癥的原因包括以下7個方面：

1、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張時，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，從而影響睪丸生精功能，但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。

2、隱睪：隱睪是影響精液質(zhì)量的重要原因之一、單側(cè)隱睪約60%病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。

3、泌尿系統(tǒng)感染：附屬生殖腺的慢性感染，可以影響精液中的各種化驗指標(biāo)。

4、自身免疫：生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，男性自身免疫可影響生育能力，抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運送。

5、內(nèi)分泌異常：男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常，其中任何一個環(huán)節(jié)障礙，都會影響生精功能，其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。

6、染色體異常：染色體畸變對精子密度、活動率及形態(tài)均有嚴(yán)重影響。

7、其它：陰囊溫度過高，放射損傷，化學(xué)毒品及藥物影響均可造成少精子癥。

◆少精癥的治療

北京廣仁醫(yī)院首席專家吳衛(wèi)平博士解開少精的死結(jié)，采用由美國cornell醫(yī)學(xué)院發(fā)明的國際先進的顯微外科精微定位縱向兩針套疊輸精管—附睪全層吻合術(shù)使復(fù)通率高達(dá)91、7%,同時術(shù)后精子囊腫的發(fā)生率也大大降低。

如果有感染可能，如急慢性睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎等，應(yīng)該檢查解脲支原體、沙眼衣原體、抗生殖支原體等，還要分別感染的部位，是精囊炎還是前列腺炎。感染引起的精子異常，一般在感染消除之后會逐步恢復(fù)的，但一般需要藥物輔助治療。

常用的西藥治療方法：對內(nèi)分泌功能異常引起的少精子癥，一部分患者服克羅米芬可提高精子數(shù)量，每日25mg，每月服25日，停5日，6-12個月為一療程。有報道長期服用可降低形態(tài)正常精子的百分率,故目前推薦用低劑量療法,即隔日25mg。也可以采用人絨毛膜促性腺激素1000u,每周肌肉注射2次，8-10周為一療程;同時可每日內(nèi)服維生素e100-200mg，連服3-4個月。對于睪酮低下者，也可試用丙酸睪丸酮50mg，每周肌肉注射3次，共3個月，用藥時精子數(shù)減少或消失，停藥后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，但據(jù)報道療效不佳。近來報道用酮替芬（甲哌噻庚酮）1mg，每日2次，連用3個月，精子密度和活動率得到顯著改善。己酮可可堿加入到精液中或口服后可使特發(fā)性少精子癥活力不足的精子增加活力。

對于精索靜脈曲張、隱睪可采用手術(shù)治療;生殖道感染需采用抗感染治療;自身免疫產(chǎn)生抗精子抗體者可以試用免疫抑制劑治療。對于外源性因素引起的少精子癥可以去除這些外來因素;對于沒有明顯病因的精子活力低下，要檢查微量元素，比如鋅元素等。補鋅對少精和死精癥有一定療效，服藥后精子數(shù)量明顯增加。由于鋅和銅的拮抗作用，補鋅同時治療高銅。一般每次口服葡萄糖酸鋅50-100mg，每日2次，3個月為一療程，也有采用硫酸鋅治療的。當(dāng)然，也可以服用促精寶膠囊，這對于提高性功能，改善癥狀也有一定的好處。

在必要時，也可以補充精氨酸。精氨酸是生成精子的必要成分，少精子癥患者的精液中，氨基酸含量明顯低于正常男性。補充精氨酸，每日口服4克，連續(xù)10周，可以使精子計數(shù)提高、活力上升。