
胎膜由羊膜和絨毛膜組成,前者在內(nèi),后者在外。胎膜隨妊娠的進(jìn)展而擴(kuò)大,一直維持到分娩時子宮頸口開大。由于宮口開大處的胎膜承受不了較大的壓力而破裂,胎膜破裂后羊水從陰道流出。
羊水是無色透明的液體,內(nèi)有白色小塊的胎脂和胎毛。由于破膜的部位和大小不同,陰道流出的羊水量也不同,高位破膜水量少,低位破膜水量多。有時只是絨毛膜破而羊膜仍存也會少量的流水,經(jīng)臥床休息,破裂的絨毛膜可修復(fù)。
當(dāng)胎膜破裂難以鑒別時,可將化學(xué)試紙放入陰道,堿性的羊水可使橘黃色的試紙變成深綠色;顯微鏡下可看見羊水內(nèi)的小脂肪塊和胎毛;肛門指診膜由鼓脹而變癟,胎頭也隨之下降。
如果胎膜早破,胎兒就將失去保護(hù)。首先,羊水外流致使子宮變小,刺激子宮產(chǎn)生收縮;其次如果破水時妊娠尚不足月,就會發(fā)生早產(chǎn)。早產(chǎn)兒體重輕,各器官功能不全,生活能力差,存活率低。
在未臨產(chǎn)時破水,就失去了胎膜對胎兒的保護(hù)作用。如果妊娠已足月,胎先露已定,破水24小時內(nèi)臨產(chǎn),多不影響產(chǎn)程進(jìn)展;如胎先露部未定,臍帶可隨羊水流出而脫垂,引起胎兒宮內(nèi)窘迫;羊水流出過多,子宮緊貼胎兒,可引起不協(xié)調(diào)宮縮,從而影響產(chǎn)程進(jìn)展和胎盤血循環(huán),引起滯產(chǎn)和胎兒缺氧;胎膜破裂的時間越長,宮內(nèi)感染幾率越高。胎兒吸入感染的羊水可引起肺炎,產(chǎn)婦也容易發(fā)生產(chǎn)時感染或產(chǎn)褥感染。
在妊娠期間,任何時候都可以發(fā)生陰道流水的情況。那么怎樣來防止早破水呢?
做好孕期保健,定期作產(chǎn)前檢查,妊娠7-9個月,每半個月檢查1次。妊娠9個月以上,每周檢查一次,有特殊情況應(yīng)隨時檢查。
適當(dāng)安排好孕期的生活和工作,加強(qiáng)孕期營養(yǎng),孕婦要心情舒暢。
忌劇烈運動,忌提重物等,不走長路,不跑步。
孕期減少性生活,特別是懷孕早期的三個月和末期的三個月;尤其在懷孕最后一個月應(yīng)禁止性生活,否則易造成早破水,發(fā)生感染。
子宮頸松弛的孕婦應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù),于分娩前拆除縫線。
如確診為早破水,需要入院處理。如果破水12小時尚未自然臨產(chǎn)者,應(yīng)施行引產(chǎn),同時給予抗感染藥,以預(yù)防感染。產(chǎn)程中要注意觀察先露部分是否已定,有無胎兒缺氧或感染的可能。如發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)窘迫,需緊急做剖宮產(chǎn),結(jié)束分娩。
妊娠尚未足月即發(fā)生破水時,可采取期待療法,在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施情況下進(jìn)行保胎,以期延遲分娩時間。