14歲的樂樂正是朝氣蓬勃的年紀(jì)，可從一年前開始，她就經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的乏力、頭暈，到檢查后發(fā)現(xiàn)血糖低于正常標(biāo)準(zhǔn)。按低血糖進(jìn)行治療，仍不見好轉(zhuǎn)。今年年初，當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)其胰頭部腫大，肝臟鈣化灶。為進(jìn)一步診斷，樂樂的父母帶她來到肝膽外科，找到了張玉寶。

憑借多年經(jīng)驗，張判斷患者應(yīng)該是胰島素瘤，建議做進(jìn)一步檢查并入院治療。入院后，進(jìn)一步檢查確定樂樂所患疾病為異位功能性胰島素瘤。據(jù)介紹，胰島素瘤是一種罕見腫瘤，而異位胰島素瘤的發(fā)生率不足1%。

據(jù)張介紹，胰島素瘤臨床表現(xiàn)為胰島素過多或低血糖綜合征，但并非所有病人都有非常典型的癥狀，有的表現(xiàn)為慢性的低血糖癥狀，如性格改變、記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)、視物不清，有時出現(xiàn)狂躁、幻覺、行為異常，以至被誤診為精神病。正常的血糖濃度是由胰島素和胰高血糖素調(diào)節(jié)維持的。血糖濃度下降時，胰高血糖素分泌增加，胰島素的分泌則受到抑制，當(dāng)血糖降至1.94mmol/l，胰島素分泌幾乎完全停止。但在胰島素瘤病人，這種正常的生理反饋機(jī)制全部喪失，瘤細(xì)胞仍持續(xù)地分泌胰島素，因而發(fā)生低血糖。人體腦細(xì)胞的代謝活動幾乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供給熱量，故當(dāng)血糖下降時，就首先影響腦細(xì)胞代謝，而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、神志恍惚，甚至昏迷等。如不及時加以救治可能會出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

張玉寶提醒胰島素瘤為少見病，在臨床上主要表現(xiàn)為低血糖引起的各種非特異性神經(jīng)、精神癥狀，反復(fù)發(fā)作，逐漸加重。因為缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，且不易得到腫瘤的定位診斷，所以容易被誤診、延誤治療。如不明原因出現(xiàn)血糖低、頭暈、乏力、性格改變、記憶力減退等癥狀應(yīng)警惕胰島素瘤。