
在近日召開(kāi)的北京生命科學(xué)領(lǐng)域聯(lián)合年會(huì)上,著名消化病專家、消化內(nèi)科柯美云專家報(bào)告說(shuō),包括中國(guó)在內(nèi)的各國(guó)流行病學(xué)研究表明,普通人群中的功能性胃腸病患者非常多見(jiàn),而且有多達(dá)60%的功能性胃腸病患者伴隨焦慮、抑郁等精神心理障礙。她提醒同行,在臨床診治功能性胃腸病患者時(shí),應(yīng)兼顧心理和生理功能異常,注意從腦腸軸的病理生理機(jī)制入手開(kāi)展治療。
所謂功能性胃腸病,是指具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統(tǒng)癥狀,但是缺乏器質(zhì)性疾病(如胃炎、腸炎等)或能解釋病癥證據(jù)的一組疾病?;颊叱R?guī)藥物治療無(wú)效,頻繁就診。柯美云各國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),在普通人群中功能性胃腸病的發(fā)生率達(dá)23。5%~74%。在胃腸門(mén)診的功能性胃腸病患者中,42%~61%存在心理障礙,常表現(xiàn)為焦慮障礙、抑郁障礙和軀體形式障礙等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。她說(shuō),功能性胃腸病患者存在腦腸軸(將中樞與神經(jīng)內(nèi)分泌、腸神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)相聯(lián)系的雙向通路)障礙。胃腸功能紊亂與心理障礙的互動(dòng),已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)。
對(duì)于這類胃腸病患者的治療,柯美云專家提出,對(duì)于病情較輕者,應(yīng)立足于調(diào)整患者心態(tài),改變生活方式,必要時(shí)加用調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力和感覺(jué)的藥物,而心理方面以認(rèn)知治療為主。對(duì)重度患者,一方面需積極調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能,同時(shí)需選擇心理認(rèn)知、行為治療以及放松、催眠、生物反饋治療等,必要時(shí)加用抗焦慮或抗抑郁藥物。