某患者患糖尿病有14年了，平時打胰島素血糖基本能得到控制，但是胃腸道總不好。開始幾天沒有大便，2～3天后出現(xiàn)噯氣、反胃，接著出現(xiàn)腸鳴、劇烈嘔吐和腹瀉，嘔吐腹瀉有時很難自行結(jié)束。這種癥狀常年循環(huán)發(fā)作，經(jīng)常住院。做過很多種檢查，如胃鏡、腸鏡、消化道造影等，都沒發(fā)現(xiàn)腫瘤、炎癥等器質(zhì)性病變。

王執(zhí)禮認為，從該患者的臨床表現(xiàn)來看，很可能屬于糖尿病性神經(jīng)病變中的胃腸植物神經(jīng)功能紊亂，它主要表現(xiàn)為便秘和腹瀉交替，也稱糖尿病性腸病。

糖尿病性腸病是各型糖尿病的中晚期并發(fā)癥之一，對病人全身的影響較大。糖尿病性腸病在兩種類型的糖尿病患者中均可發(fā)生，但以2型糖尿病最為多見。糖尿病性腹瀉主要癥狀有1.無痛性腹瀉，每日腹瀉5～10次不等，為粘液性或消化不良水樣大便。大便常規(guī)檢查無特殊細菌及原蟲感染。2.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。3.惡心嘔吐。4.x線消化道透視有過敏性腸炎及腸激惹現(xiàn)象。

腸道正常的生理活動，是在腸道植物神經(jīng)調(diào)節(jié)下進行的。腸道的植物神經(jīng)有兩類，一類是交感神經(jīng)，一類是副交感神經(jīng)。兩者作用既有不同，又相輔相成。交感神經(jīng)能抑制腸道的運動和分泌功能，而副交感神經(jīng)可增強腸道的分泌功能。在致病因素的作用下，若腸道的植物神經(jīng)功能紊亂，人體腸道的消化和吸收功能就會失常。副交感神經(jīng)興奮性增強，受它支配的腸道運動加快，病人就會出現(xiàn)腹瀉。若交感神經(jīng)興奮過度，腸道蠕動就會減緩，引起便秘，臨床稱之“弛緩性便秘”。糖尿病人腸道植物神經(jīng)纖維常因血糖控制不良，受高糖毒性和高糖造成的高滲性損害而產(chǎn)生功能減弱甚至不同程度的障礙，從而影響了腸道的正常生理功能。