何謂功能性胃腸病

功能性胃腸病是指患者有胃腸病癥狀，但檢查胃腸卻無(wú)器質(zhì)性病變，所以又叫胃腸神經(jīng)官能癥。若進(jìn)一步細(xì)分，以胃部癥狀為主者叫“非潰瘍性消化不良”，以腸道癥狀為主者叫“腸易激綜合征”。

功能性胃腸病的發(fā)病情況如何

本病在世界各地均有發(fā)生，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，一些發(fā)達(dá)國(guó)家比發(fā)展中國(guó)家罹患率更高，如美國(guó)女性發(fā)病率高達(dá)80%，主要發(fā)生在知識(shí)婦女。我國(guó)目前沒有具體統(tǒng)計(jì)資料，但據(jù)專家估算，在普通人群（特別是中老年人群）中，約1/3的人有與本病相關(guān)的癥狀。另?yè)?jù)上海市對(duì)數(shù)十家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，本病約占消化系疾病就診總數(shù)的2/3、可見本病在我國(guó)的發(fā)病率相當(dāng)高。

本病在什么情況下容易發(fā)生

致病原因尚未徹底闡明，可能與以下因素中的一種或多種有關(guān)。

1．精神因素多有焦慮、抑郁、心緒不寧、疑病癥和恐癌癥，少數(shù)有失眠、精神緊張、說(shuō)話夸張等精神癥狀。患者常會(huì)把自己的病繪聲繪色地形容得非常嚴(yán)重，終日憂心忡忡，以至影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作。另外，本病也與精神受刺激或情緒波動(dòng)有關(guān)，如工作量驟增、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、工作競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活節(jié)奏快、休息時(shí)間少、下崗失業(yè)、親人故去、人際關(guān)系緊張和家庭糾紛等。因?yàn)榫褚蛩乜赏ㄟ^(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)影響胃腸道的運(yùn)動(dòng)、分泌及供血，導(dǎo)致本病的發(fā)生。

2．遺傳調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在同一家庭中可有多人罹患，父母患本病，兒女也患本病者屢見不鮮，甚至有數(shù)代發(fā)病者。

3．食物有人對(duì)20多種食物分別進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)酸性水果、新鮮色拉、香料、酒類、辣椒和濃咖啡是本病的誘因。

得了本病會(huì)有哪些表現(xiàn)

以胃部癥狀為主者（多見于非潰瘍性消化不良），主要表現(xiàn)為

1．神經(jīng)性嘔吐進(jìn)食后突然發(fā)生嘔吐，嘔吐前無(wú)明顯惡心，嘔吐時(shí)無(wú)痛苦，嘔吐量較少（有時(shí)亦可很多），嘔吐后可照常進(jìn)食，不影響食欲和攝入量。所以，雖然長(zhǎng)期嘔吐，患者卻很少有營(yíng)養(yǎng)不良。

2．神經(jīng)性噯氣患者常有反復(fù)連續(xù)性噯氣（可噯出高調(diào)聲音），誤認(rèn)為是胃內(nèi)有氣而造成的飽脹不適。

3．神經(jīng)性厭食有些人因害怕發(fā)胖或?yàn)榱?a href="http://www.huafeihongganshebei.com/tags/103.html" target="_blank">減肥，有意識(shí)地節(jié)食，長(zhǎng)期如此，可對(duì)食物產(chǎn)生厭惡感，且饑餓感消失。臨床表現(xiàn)為，進(jìn)食量少，持續(xù)消瘦，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。

4．其他癥狀間歇性上腹隱痛、腹部不適、惡心、反酸、燒心、食欲不振、餐后腹脹、屁多、失眠、疲乏、胸悶、氣短、心悸、手足出汗、頭面部發(fā)熱和頭暈等癥狀。腹痛與飲食無(wú)關(guān)，而與精神、情緒關(guān)系密切。

以腸道癥狀為主者（多見于腸易激綜合征），主要表現(xiàn)為

1．腹痛型多為脹痛或不適，也可有短暫劇痛，排便或排氣后緩解。

2．腹瀉與便秘型腹瀉型者大便呈糊狀或稀便，并有大量黏液，一日數(shù)次，常在清晨或后半夜發(fā)生（俗稱黎明瀉或五更瀉），腹瀉時(shí)無(wú)腹痛。便秘型者可數(shù)日無(wú)大便，排便時(shí)有痙攣性腹痛，可排出堅(jiān)硬如石卵或羊糞球樣便。這兩種類型的排便形式常交替出現(xiàn)。

3．餐后腹痛型腹痛發(fā)生在進(jìn)食后，排便或排氣不能緩解。

這種病靠什么方法才能診斷

目前尚無(wú)特異性的診斷方法，主要綜合以下資料進(jìn)行診斷。

1．癥狀有上述某一種或多種臨床癥狀。全身基本情況良好，不發(fā)熱，大多數(shù)無(wú)消瘦現(xiàn)象。

2．檢查胃鏡、結(jié)腸鏡、全消化道鋇劑造影未見胃腸道器質(zhì)性病變（結(jié)腸鏡和全消化道鋇劑造影偶見腸管痙攣）。肝、膽、胰b超、ct等檢查正常。多次（至少3次）大便常規(guī)檢查和培養(yǎng)、大便潛血試驗(yàn)均陰性。

3．既往史無(wú)慢性胃炎、痢疾、腸道寄生蟲等消化道疾病史。

4．精神狀態(tài)可有精神過(guò)敏、急躁、緊張或抑郁等表現(xiàn)。

總之，本病的特點(diǎn)是主觀癥狀多，而客觀檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)少或無(wú)。

如何防治本病

目前對(duì)于功能性胃腸病還沒有特效療法，常用的防治措施是

1．保持良好的心理狀態(tài)心胸寬廣、情緒樂觀、性格開朗、遇事豁達(dá)，是預(yù)防本病的最好措施。

2．治療心理障礙凡可能引起本病的負(fù)性心理因素，均應(yīng)盡量避免，特別對(duì)有恐病癥或恐癌癥者，要使患者明白本病是功能性疾病，絕對(duì)不會(huì)危及生命，使其消除顧慮，增強(qiáng)治愈疾病的信心。

3．治療神經(jīng)功能紊亂對(duì)精神緊張者可給予鎮(zhèn)靜劑，如艾司唑侖（曾用名舒樂安定）、柏子養(yǎng)心丸和谷維素等。對(duì)精神抑郁者可應(yīng)用阿米替林和氯米帕明等。對(duì)精神焦慮者可口服去慮平和阿普唑侖（佳靜安定）等。

4．治療胃腸道癥狀對(duì)有腹痛者可用阿托品、山莨菪堿、顛茄，必要時(shí)用雙環(huán)乙明或罌粟堿。對(duì)腹瀉用復(fù)方地芬諾酯（苯乙呱啶）、洛哌丁胺（易蒙停）等。對(duì)便秘用比沙可啶（便塞停）、酚酞、開塞露、番瀉葉和麻仁潤(rùn)腸丸等，并多吃蔬菜和水果。對(duì)燒心、反酸可用奧美拉唑（洛賽雷）、尼替丁等。對(duì)腹脹用多潘立酮（嗎丁林）、西沙必利等。對(duì)惡心嘔吐用甲氧氯普胺（滅吐靈）和三氯叔丁醇（氯丁醇）等。對(duì)消化不良用胃蛋白酶合劑、胰酶、香砂養(yǎng)胃丸等。

5．飲食調(diào)節(jié)少食多餐，進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，忌食過(guò)冷、過(guò)熱和有刺激性的食物（姜、蔥、蒜、辣椒、芥末等）。