
上消化道大出血的病人,常表現(xiàn)為急性周圍循環(huán)衰竭。
休克早期,由于血容量的減少,使心排血量減少,組織血供減少,組織缺氧。此時(shí)機(jī)體作出各種代償反應(yīng),如交感神經(jīng)興奮,腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)以及腦垂體功能加強(qiáng),兒茶酚胺和5—羥色胺分泌增加,使心率加快。小動(dòng)脈和毛細(xì)血管收縮,血液在體內(nèi)重新分布,表現(xiàn)為身體表面的血管收縮,以保證心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。病人的皮膚由于血管收縮和血液灌注量不足而出現(xiàn)灰白、濕冷。所以說,潰瘍出血的病人出冷汗常意味著病人出血量較大,有效循環(huán)血量不足,是進(jìn)入休克早期狀態(tài)的指標(biāo),應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。
此時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充血容量,如有條件,最好輸新鮮全血或血漿及血漿代用品,止血藥應(yīng)選擇使局部血管收縮而不影響血壓的藥物,注意維持水、電解質(zhì)平衡,及時(shí)糾正酸中毒,使休克及早得到糾正。同時(shí)要注意病人的血壓、脈搏變化和精神狀態(tài)。