
潰瘍病出血治療的原則是積極進(jìn)行內(nèi)科保守治療,內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)才考慮外科手術(shù)治療。
(1)患者絕對(duì)臥床休息,盡量解除其顧慮和緊張情緒,與搶救無(wú)關(guān)的檢查,均應(yīng)延緩進(jìn)行。注意保暖,必要時(shí)可采取頭低位,以增加腦的血液供應(yīng)。有焦慮或煩躁不安時(shí),可肌注鎮(zhèn)靜劑。
(2)密切觀察病情,注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、小便量及一般情況。出血較多的患者,每0.5-1小時(shí)測(cè)量血壓一次,每4-6小時(shí)查紅細(xì)胞、血色素。
(3)血壓偏低或休克時(shí)應(yīng)予吸氧。
(4)出血期間一般不宜禁食,因食物可抑制胃的饑餓收縮使血液凝固,其次可中和胃酸,供給營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)給予少量多次流質(zhì)飲食,如牛奶、豆?jié){、蛋湯、肉湯等。如有惡心、嘔吐可暫停飲食,待嘔吐停止,即可恢復(fù)飲食。
(5)及時(shí)補(bǔ)充血容量,防治休克。輸血的指征為①收縮壓低于12kpa(90毫米汞柱)②脈搏120次/分以上。③血色素7克以下。④有休克體征。出血量在300毫升以下時(shí)機(jī)體可自身代償,一般不必輸血和輸液。出血量在300?600毫升時(shí),通過(guò)輸液可以糾正血壓,可以不輸血。出血量在600毫升以上要盡快補(bǔ)充血容量。符合以上輸血指征,輸血宜早不宜遲。輸血量可根據(jù)具體情況而定,每次輸血300一400毫升,如血色素?zé)o回升,可再次輸血。輸血既可糾正休克,提高血色素還有止血作用。