幼兒疾病縱覽獲得性肺炎的幕后推手，我們又再一次發(fā)現(xiàn)了肺炎球菌病的影子。據(jù)免疫力較為低下的兒童更易遭到該病的侵?jǐn)_。這類患者發(fā)熱等臨床癥狀發(fā)生率又較青壯年低，更難被發(fā)現(xiàn)。所以，初始治療方案是否正確非常重要，這將大幅提高患者的生存率。

在現(xiàn)實(shí)生活中，不少人往往走不對(duì)治療第一步。比如許多家長(zhǎng)往往在病因還未認(rèn)定清楚時(shí)就要求醫(yī)生開(kāi)抗生素類藥物，以求速戰(zhàn)速?zèng)Q。對(duì)此，胡儀吉專家特別指出，不合理地使用抗生素，是導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎治療失敗重要原因。專家表示社區(qū)獲得性肺炎作為一種高發(fā)病率、高病死率的疾病通常起病急驟，臨床癥狀與許多呼吸道疾病類似，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。所以在不確定是否是細(xì)菌性感染的情況下盲目使用抗生素是對(duì)自身健康不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)?！?004年，衛(wèi)生部出臺(tái)了指導(dǎo)醫(yī)師合理使用抗菌藥物的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。文中強(qiáng)調(diào)了使用抗生素時(shí)醫(yī)生需根據(jù)患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案，包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程和聯(lián)合用藥等。所以胡儀吉在是否使用抗生素的問(wèn)題上，患者應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑并表示抗菌藥物并不是最新、最貴的就是最好的，最合適的才是最合理的。此外，給藥的劑量及頻次也應(yīng)符合抗菌藥物藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)原則，否則會(huì)導(dǎo)致治療失敗。

胡儀吉專家特別提醒道兒童是特殊的人群，用藥的有效性很大程度決定于藥物使用的依從性。中國(guó)兒童社區(qū)獲得性肺炎治療指南顯示，在青霉素及頭孢菌素類藥物中，除了頭孢曲松可以每日一次給藥以外，其余均需要每日多次給藥。專家還特別強(qiáng)調(diào)，作為臨床醫(yī)生要充分關(guān)注細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，掌握社區(qū)呼吸道感染常見(jiàn)病原細(xì)菌的耐藥規(guī)律，提高初始用藥的成功率。