
對泄瀉之因,自《內(nèi)經(jīng)》首倡“濕勝則濡瀉”一說以來,各家均有發(fā)揮。致因雖多,不外三種,即其一感受外邪由于小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,故四時寒暑溫涼的變化,都有所影響,如夏季暑氣偏盛,秋令陰雨過多,致濕熱蘊蒸而生泄瀉。其二內(nèi)傷飲(乳)食。小兒脾常不足,凡飲食不節(jié)或不潔,易致脾胃受損,運化失職,不能腐熟水谷,致水谷不分并定大腸而成泄瀉。其三脾胃虛弱脾屑土而惡寒濕,脾氣不足,不能運化水谷,致水反成濕谷反成滯,水濕滯留而形成泄瀉。以上三團,脾胃虛弱是主要的,是發(fā)病的基礎(chǔ),而外感,內(nèi)傷飲食是發(fā)病的條件。
關(guān)于泄瀉的分型。歷來分型不一而比較繁雜。其實,按照審因論治的原則,泄瀉應(yīng)分傷食(乳)、濕熱、脾虛三型。此分有執(zhí)簡駁繁之義,分型只給人以規(guī)矩準(zhǔn)繩,在于醫(yī)者貴變通也。臨證中,傷食者消食導(dǎo)滯,處以保和丸或消乳丸。濕熱者清熱利濕,處以葛根芩連湯或四薈散。脾虛者健脾益胃,宜七味白術(shù)散或異功散。臨證處方用藥,宜簡不宜繁,藥量宜小不宜大。以及節(jié)飲食,慎風(fēng)寒,防食積,清濕熱,消積滯而中病即止,同時顧護胃氣等原則,都是十分可取的。
關(guān)于胎瀉(嬰兒腹瀉)的治療。患兒泄瀉,并不限于夏秋季,四季都可發(fā)病。多為六個月內(nèi)甚至月內(nèi)的嬰兒。這些嬰兒多體胖,食量較大。泄下綠水夾有奶瓣,日十?dāng)?shù)次,甚至20余次?;純壕裎D,易哭鬧以晚間為甚。各種止瀉劑無甚效果,若更換母乳,瀉可減輕甚至停止。同時,這些患兒易思濕疹或咳嗽哮喘,容易感冒。其母多體胖或嗜食膏梁厚味,乳汁偏多(俗稱漿水奶),有腰痛帶下之證,或痰飲咳嗽之疾。具以上特點,則屑胎瀉。