
在哮喘治療中最常用的藥物有兩類。一類是支氣管舒張藥,用于快速緩解哮喘的癥狀,包括β2受體激動(dòng)劑(如福莫特羅干粉吸入劑)、抗膽堿能藥物(如異丙托溴胺氣霧劑)、茶堿類藥物(如氨茶堿)。另一類是抗炎藥物,最常用的為糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素),是目前控制哮喘氣道慢性炎癥最基本、最有效的藥物,它能阻斷氣道炎癥反應(yīng)中的多個(gè)環(huán)節(jié),防止病情發(fā)展。無論是處于哮喘發(fā)作期還是緩解期,哮喘患者的氣道都存在炎癥病變,由于這種炎癥使用抗生素治療無效,治療上應(yīng)首選吸入激素(如布地奈得干粉吸入劑)??傊?,哮喘的治療就是要在長期吸入激素的基礎(chǔ)上,當(dāng)出現(xiàn)胸悶、憋氣、喘息、呼吸困難時(shí),使用能快速緩解癥狀的支氣管舒張藥。當(dāng)癥狀控制后可停用支氣管舒張藥,切不可停用抗炎藥,如果癥狀控制良好,每3個(gè)月可減少吸入的抗炎藥劑量,直到最小的有效劑量維持吸入1-2年,有的患者甚至要小劑量終身吸入。很多患者對(duì)吸入激素存在恐懼心理,實(shí)際上,吸入激素治療哮喘已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了幾十年,只要正確地使用該藥,副作用很小。反而是不規(guī)則口服激素(如強(qiáng)的松或地塞米松)和含有激素的所謂“秘方”副作用明顯。
為什么不少患者吸入藥物無效呢?關(guān)鍵在于沒有掌握正確的吸入方法。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,單純通過看說明書自學(xué)使用吸入裝置的患者,其正確使用率不到10%。而經(jīng)過醫(yī)生培訓(xùn)的病人,正確使用率達(dá)80%。由于方法掌握不對(duì),很多病人用藥后沒效果,還以為是藥物療效不好。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用吸入裝置,并囑咐其多練習(xí)、模仿,直到真正掌握為止。