4）心血管情況心胸比率≥0.5者43例,右下肺動脈寬度≥15mm者11例,肺動脈段凸度≥3mm者8例。肺門增寬18例,其中邊緣清晰6例,邊緣模糊12倒。

5）出現(xiàn)中心性肺水腫15例,間質(zhì)性肺水腫35例。

3討論

1）慢性支氣管炎因長期炎性滲出、支氣管壁水腫增厚及管腔內(nèi)分泌物增多常致肺紋理增多。肺氣腫時肺泡內(nèi)壓升高,壓迫肺毛細血管網(wǎng),使其血流量減少及供應(yīng)該區(qū)域的血管內(nèi)血量也減少,因而肺紋理減少。如肺實質(zhì)感染,肺泡內(nèi)分泌物增多,從胸片上可見肺紋理間有斑點狀或斑片狀淡薄陰影。

2）支氣管壁水腫增厚使管腔變窄,呼吸時氣體進出所受阻力不同,呼氣時氣體所受的阻力比吸氣時所受阻力相對大些,因而肺泡內(nèi)積氣過多,肺體積增大。此時肺透光度增高,胸腔擴大,肋骨走向趨平,肋間隙和縱隔寬度均增寬,膈肌位置下降。

3）肺氣腫對肺毛細血管網(wǎng)產(chǎn)生逐漸增加的壓力,肺毛細血管受壓攣縮變細,其內(nèi)血量減少,這種改變以兩下肺為主。為了使肺循環(huán)血量相對恒定,兩上肺血管反射性擴張,肺內(nèi)血流重新分配,兩上肺紋理增多、增寬,肺動脈壓繼續(xù)升高,右心室負荷逐漸加重,又因本病長期缺氧,影響心肌代謝,使其收縮功能下降,并反射性地引起心搏血量增加,進而加重左心室負荷,這樣先后發(fā)生右心室及左心室增大,最后可致全心增大至心衰出現(xiàn)。