
結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(polyarteritisnodosa)是一種累及中、小動(dòng)脈全層的炎癥和壞死性血管炎,隨受累動(dòng)脈的部位不同,臨床表現(xiàn)多樣,可僅局限于皮膚(皮膚型),也可波及多個(gè)器官或系統(tǒng)(系統(tǒng)型),以腎臟,心臟,神經(jīng)及皮膚受累最常見(jiàn)。男女均可發(fā)病,以男性多見(jiàn)。
病因尚未闡明。許多資料發(fā)現(xiàn)病毒感染與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎關(guān)系密切,30%~50%患者伴乙型肝炎病毒感染,血清中檢出乙型肝炎表面抗體(htlv-1),人類免疫缺陷病毒(hiv)等均可能與血管炎有關(guān)。病毒抗原與抗體形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積,引起壞死性動(dòng)脈炎。由于多種組織臟器均可受累,臨床表現(xiàn)呈復(fù)雜多樣,發(fā)病早期以不典型的全身癥狀為多見(jiàn),也可以某一系統(tǒng)或臟器為主要表現(xiàn),一般將本病分為皮膚型和系統(tǒng)型。
1.皮膚型皮損局限在皮膚,以結(jié)節(jié)為特征并常見(jiàn),一般為0.5~1.0cm大小,堅(jiān)實(shí),單個(gè)或多個(gè),沿表淺動(dòng)脈排列或不規(guī)則地聚集在血管近旁,呈玫瑰紅,鮮紅或近正常皮色,可自由推動(dòng)或與其上皮膚粘連,具壓痛,結(jié)節(jié)中心可發(fā)生壞死形成潰瘍,邊緣不清,常留有網(wǎng)狀青斑,風(fēng)團(tuán),水皰和紫癜等。好發(fā)于小腿和前臂、軀干、面、頭皮和耳垂等部位,發(fā)生在兩側(cè)但不對(duì)稱,皮損也可呈多形性,一般無(wú)全身癥狀,或可伴有低熱,關(guān)節(jié)痛、肌痛等不適。良性過(guò)程,呈間隙性發(fā)作。