臨床表現除原發(fā)病因的癥狀和體征外，以腎小管功能不全的癥狀和體征最為突出。無菌性膿尿常可見到，但急性間質性腎炎時的嗜酸性粒細胞增多和嗜酸性粒細胞尿幾不存在。蛋白尿很少超過2g/d，常為小管性蛋白尿，后期因腎小球受累，亦可出現混合性蛋白尿。晚期可出現尿毒癥癥狀，但仍常與腎小管功能不全癥狀不成比例。不同病因的慢性間質性腎炎的臨床表現不盡相同，除已有專節(jié)論述者外，后文例舉幾種常見的情況扼要敘述。

幾種常見的慢性間質性腎炎

（一）抗腫瘤治療藥物引起的慢性間質性腎炎

1.順氯胺鉑本品及其代謝產物主要經腎臟排出。本品引發(fā)急性腎小管壞死是呈劑量相關的，即單次劑量小于50mg/m2時很少發(fā)生，而大于100mg/m2時大部分病人發(fā)生急性腎功能不全。發(fā)病機制不清，可能與其他重金屬所致的發(fā)病機制相似。常在給藥后數天后起病，停藥后2～4月后恢復。聯合使用其他腎毒性藥物增加危險性。重癥急性腎衰或因反復給藥引起慢性間質性腎炎者可發(fā)展成慢性腎功能衰竭。給藥前或給藥時適度水化和形成鈉利尿狀態(tài)，或用微量泵連續(xù)地在數小時至數日內緩慢給藥可減少發(fā)病率。本品治療下，約50%病人發(fā)生腎性失鎂和低鎂血癥，常可持續(xù)數周且惺苯涎現亍ｆ淥硐只褂猩魴允ъ亍⒛蚺ㄋ蹌芰ο陸島團懦齙頭腫恿康鞍啄虻齲ǔ2⑽蘗俅倉匾浴?/p>。

2.氨甲蝶呤本品主要由腎排出。腎毒性與劑量相關，5～60mg/m2時很少發(fā)生，而500～7500mg/m2時常發(fā)生腎小管阻塞而導致急性腎衰。直接腎小管毒性可能也參與發(fā)病。適度水化，保持尿量大于100ml/h，和堿化尿液保持尿ph大于7，維持數日可減少急性腎衰發(fā)生率。腎功能減退可使藥物半壽期延長，應予注意。