
3.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中分散患者的注意力,對躁動哭鬧患兒必要時采取強(qiáng)迫體位,較小幼兒不必使用麻醉劑,主要是因為患兒年齡小不配合,手術(shù)很快完成而且不會很痛苦,但必須和家長講明道理,以取得家長的理解,較大兒童及成人可局部應(yīng)用2%利多卡因麻醉。配合醫(yī)師備好手術(shù)器械及急救藥品,操作時動作要輕柔,保持好正常的甲床和甲根部,確保再次生長指(趾)甲的完好性,避免術(shù)中器械的碰撞聲給患者造成緊張心理。手術(shù)臥位一般采取坐位或平臥位,避免在空腹的狀態(tài)下施行手術(shù),以免發(fā)生意外。3.3術(shù)后護(hù)理①疼痛是術(shù)后最常見的表現(xiàn),囑患者盡量精神放松,分散注意力,可傾聽音樂,閱讀報刊、雜志等,夜間疼痛難忍影響睡眠時可口服止痛藥和鎮(zhèn)靜催眠藥,小兒盡量不用。②觀察傷口滲血情況,術(shù)后48h少量滲血屬正?,F(xiàn)象,如滲血量多或出血不止應(yīng)及時到更換敷料,做止血處理。囑患者抬高患肢,以利于血液回流,減輕局部腫脹、疼痛、減少出血。③根據(jù)傷口分泌物的多少及炎癥情況,決定換藥間隔時間,開始每日或隔日換藥,以后間隔時間稍長至痊愈。換藥時用碘伏消毒皮膚,生理鹽水清洗創(chuàng)面膿液及分泌物,然后用浸濕的呋喃西林棉紗濕敷,凡士林油紗覆蓋,最后無菌紗布包扎,呋喃西林為廣譜殺菌劑,且細(xì)菌在濕潤環(huán)境中不易存活,達(dá)到殺菌消炎的目的,在操作過程中要嚴(yán)格無菌。
3.4健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)因人而異,語言應(yīng)通俗易懂,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不要隨意拔除倒刺,平時注意手指的養(yǎng)護(hù),手指有微小損傷時,及時用2%碘酊消毒處理,預(yù)防感染。運(yùn)用正確的剪甲方法,修剪指(趾)甲時不可太深,適當(dāng)留出甲緣是預(yù)防甲溝炎的重要方法,對于難以解除不良剪甲習(xí)慣的患者,應(yīng)詳細(xì)說明反復(fù)拔甲所造成的不良后果。修剪指(趾)甲時不可過短,防止甲床受傷而引發(fā)感染。對患者講解日常衛(wèi)生保健常識,以防交叉感染,發(fā)現(xiàn)甲溝炎及時治療,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確處理,不可私自亂涂藥物。另外,對于擠傷、砸傷等一些外傷患者,一定要就醫(yī),在嚴(yán)格消毒下將淤血放出。家長一定使患兒改掉咬吸手指的不良習(xí)慣。通過健康指導(dǎo),提高了家長對該病的正確認(rèn)識和防護(hù)意識,在1年零6個月的跟蹤隨訪中,本組中只有2例不聽勸告,仍然用不正確的方法剪甲,導(dǎo)致甲溝炎復(fù)發(fā),行2次拔甲。