
運(yùn)用金元醫(yī)家李東垣的脾胃論學(xué)說(shuō),以補(bǔ)中益氣湯為主方,治療過(guò)敏性皮炎有一定療效。李東垣在《脾胃論》中闡發(fā)了脾胃的生理功能,并在發(fā)病學(xué)上提出“內(nèi)傷脾胃,乃傷其氣。外感風(fēng)寒,乃傷其形。
傷其外為有余,有余者瀉之。傷其內(nèi)為不足,不足者補(bǔ)之。內(nèi)傷不足之病,茍誤認(rèn)作外感有余之病而反瀉之,則虛其虛也?!敝赋銎⑽竷?nèi)傷的病因主要有飲食不節(jié)、勞役過(guò)度、精神刺激、外感時(shí)邪。病機(jī)是由于脾胃氣虛,氣機(jī)失調(diào),導(dǎo)致氣血不能化生,元?dú)馑ド?,臟腑百骸官竅皆無(wú)所養(yǎng)而為病,外邪也更易乘虛而入成患,因而創(chuàng)立了甘溫補(bǔ)益之方劑。其代表方補(bǔ)中益氣湯由黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)組成,功能補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。
如病人marsha,女,20歲,學(xué)生,自述幼年始患過(guò)敏性皮炎,曾經(jīng)使用過(guò)西藥治療。后來(lái)中醫(yī)診所治療,病歷記載病人當(dāng)時(shí)癥狀惡化,顏面、乳頭等部位皮損較重,頭面腫,病變處有黃水流出,全身尤其下半身瘙癢嚴(yán)重。伴隨癥狀有食后困倦,口干無(wú)味,大便不爽,夜不得寐,煩躁不安,自汗怕冷,皮膚干燥,手足冷,易感冒,舌質(zhì)稍紅苔白,脈細(xì)弦滑。曾由前任醫(yī)生辨證為濕熱郁膚,治以清熱利濕,祛風(fēng)止癢之法,給予清熱利濕涼血之方藥,服藥四周癥狀不減,自覺(jué)病變部位皮膚發(fā)紅略有改善,后停藥一周。其頭面腫,病變皮膚色紅,瘙癢頻作,病人自述患處疼痛,大便溏薄,觸其手足冷,舌質(zhì)暗紅苔薄略黃,脈細(xì)弦。辨證為脾虛血燥,兼有風(fēng)濕淤血。治以補(bǔ)氣養(yǎng)血,散風(fēng)除濕,活血化瘀。選用補(bǔ)中益氣湯加減。處方為黃芪30克,人參10克,柴胡12克,白術(shù)10克,當(dāng)歸10克,陳皮6克,赤芍10克,升麻6克,地黃10克,茯苓10克,川芎6克,川郁金10克,蟬蛻3克。一周后復(fù)診,病變部位皮膚疼痛消失,瘙癢明顯減輕,舌淡苔薄邊有齒痕,脈細(xì)。前方黃芪減為15克,加黃芩6克,以防久服化生內(nèi)熱,繼服治療。
兩周后再診,諸癥漸漸好轉(zhuǎn),舌質(zhì)稍紅苔薄白,脈細(xì)。前方加牡丹皮6克繼服。