
下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度,脫出關(guān)節(jié)凹而不能自行回復(fù)照位,即為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位,可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。
病人呈開口狀態(tài),不能閉口,流涎,進(jìn)食及說話均困難,表現(xiàn)為極度痛苦。耳屏前凹陷,捫之關(guān)節(jié)凹空虛。雙側(cè)脫位時,下頜前伸,單側(cè)脫位時,中線偏向健側(cè),咬合紊亂。
檢查可見下頜運動受限,前牙呈開。脫位側(cè)耳屏前方凹陷,顴弓下方顯膨隆。x片顯示髁狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前方
顳下頜關(guān)節(jié)脫位是下頜骨的髁狀突滑出關(guān)節(jié)以外,不能自行復(fù)位。可以發(fā)生在單側(cè),亦可發(fā)生在雙側(cè)。臨床上常見者為急性關(guān)節(jié)前脫位和復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)前脫位。
治療原則是盡早手法復(fù)位,并限制下頜活動兩周左右。
手法復(fù)位的操作方法病員低位端坐,頭靠椅背或墻壁,下頜牙的咬合面應(yīng)低于手術(shù)者兩臂下垂時的肘關(guān)節(jié)。術(shù)者站于前方,雙手拇指(可包以紗布)向后分別放在兩側(cè)下頜磨牙的咬合面上,其余手指握住下頜體部。復(fù)位時囑病員放松肌肉,術(shù)者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓,余指將頦部稍向上抬。當(dāng)髁狀突下降至低于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平面時,順勢將下頜骨向后推動,髁狀突即可滑回關(guān)節(jié)凹面復(fù)位。復(fù)位后立即用頭頜繃帶固定,限制張口活動兩周左右。