
偏頭痛多為一側(cè)或兩側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作的搏動性頭痛,發(fā)作前可伴視覺、體覺先兆,發(fā)作時常伴嘔吐。女性多發(fā),約為男性的3~4倍,多在青春期起病,發(fā)病年齡25~34歲,少數(shù)發(fā)生于兒童期或中年后。
偏頭痛的誘發(fā)因素主要有情緒緊張、過度疲勞、睡眠不足、氣候變化(濕熱季節(jié)易發(fā)?。馕洞碳?、大量飲酒等。對女性而言,與經(jīng)期也有關(guān)系,如常在經(jīng)期前一、兩日或經(jīng)期發(fā)病。
偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作,緩解伴發(fā)癥狀,預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。
1.發(fā)作期的治療
(1)輕中度頭痛單用nsais可有效,如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發(fā)作亦有效,因其具有成癮性,不推薦常規(guī)用藥,但對于有麥角類制劑或曲普坦類應(yīng)用禁忌的病例,如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛,則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發(fā)作。妊娠期偏頭痛只能用阿片類如哌替啶治療,其他藥物會增加胎兒畸形風(fēng)險或妊娠并發(fā)癥。
(2)中重度頭痛可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀,部分患者雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對nsaids反應(yīng)良好者,仍可選用nsaids。