預(yù)后和預(yù)防

對(duì)于原本健康的營(yíng)養(yǎng)好的小兒，麻疹若無(wú)并發(fā)癥，死亡率很低。

麻疹病毒活疫苗能提供持久的免疫。這種疫苗產(chǎn)生輕的或不明顯的非傳染性感染，其抗體反應(yīng)與自然感染者相似。接種疫苗后5~12日內(nèi)發(fā)熱達(dá)38℃以上，并接著出現(xiàn)皮疹的被接種者，不到5%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)極為少見(jiàn)。有關(guān)常規(guī)免疫參見(jiàn)第256節(jié)兒童期免疫程序。

如果在接觸麻疹病兒后2日內(nèi)給予減毒活疫苗，可使易感者得到保護(hù)。而對(duì)另一些接觸者（例如對(duì)孕婦，1歲以下小兒）應(yīng)立即肌注麻疹免疫球蛋白或血清免疫球蛋白0。25ml/kg，5~6個(gè)月以后如果不再妊娠或孩子超過(guò)1歲可再接種活疫苗。疫苗與麻疹免疫球蛋白或免疫血清同時(shí)接種應(yīng)列為禁忌。對(duì)使用麻疹減毒活疫苗有禁忌證（見(jiàn)下文）的任何易感者，應(yīng)肌注麻疹免疫球蛋白或免疫血清球蛋白0。5ml/kg（最大量為15ml）。如果有免疫力低下的病人同時(shí)有出血性疾病（例如血小板減少性紫癜），應(yīng)考慮靜注丙種球蛋白。

使用麻疹病毒活疫苗的禁忌證包括全身性惡性腫瘤（例如白血病，淋巴瘤），免疫缺陷病和接受皮質(zhì)類(lèi)固醇，放射線(xiàn)，烷化劑或抗代謝類(lèi)藥物治療者。推遲免疫的指征有妊娠，任何急性發(fā)熱性疾病，未治愈的活動(dòng)性結(jié)核病或在過(guò)去8周內(nèi)用過(guò)抗體（如全血，血漿或任何免疫球蛋白）者。