麻疹是一種傳染性很強的急性病毒傳染病，臨床特征為發(fā)熱，咳嗽，鼻炎，結(jié)膜炎，頰或唇粘膜出現(xiàn)粘膜疹（koplik斑）和皮膚散在的斑丘疹。那麻疹怎么診治呢？

診斷

對有麻疹接觸史，出現(xiàn)鼻炎，畏光，支氣管炎癥狀的孩子，應(yīng)懷疑麻疹的可能，但在皮疹出現(xiàn)以前，只有依靠koplik斑才能確診。在大多數(shù)病人中，根據(jù)發(fā)熱，全身不適，特征性的自上而下的皮疹發(fā)展順序可以確診。在偶爾的情況下，需對咽喉部或尿液中的上皮細胞采用快速的免疫熒光染色或采用組織培養(yǎng)來尋找麻疹病毒，此外也可采用恢復(fù)期抗體水平比急性期明顯增高來更方便地確立診斷。

典型麻疹的鑒別診斷包括風(fēng)疹，猩紅熱，藥疹，血清病，幼兒急疹，傳染性單核細胞增多癥及腺病毒，埃可病毒和柯薩奇病毒感染（表265-8）。風(fēng)疹的特征為病程輕，很少或沒有全身癥狀，耳后和枕骨下淋巴結(jié)腫大（通常有觸痛），低熱，血白細胞計數(shù)正常，一般無明顯前驅(qū)期，病程短。猩紅熱開始亦有咽炎和發(fā)熱，但有白細胞增多，皮疹形態(tài)與麻疹迥異。藥疹（例如由苯巴比妥或磺胺類引起者）與麻疹相似，但是缺乏典型的前驅(qū)癥狀，咳嗽和自上而下的皮疹發(fā)展順序，且手掌和足底常受累。在這點上，病史至關(guān)重要。幼兒急疹的皮疹類似于麻疹，但3歲以上小兒很少見。根據(jù)開始有高熱，無koplik斑和不適以及退熱的同時出現(xiàn)皮疹可以鑒別幼兒急疹。

非典型麻疹的鑒別診斷類似于典型的麻疹，不過有時多形性皮疹和嚴重的全身癥狀可提示洛基山斑疹熱，鉤端螺旋體病，出血性水痘或腦膜炎球菌感染。其他鑒別診斷包括一些細菌或病毒性肺炎，膠原-血管性疾病，例如少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和川崎?。ㄆつw粘膜淋巴結(jié)綜合征）。有接觸麻疹的病史和接受過病毒死疫苗免疫史提示非典型性麻疹，但要確診，需要作病毒分離和/或血清學(xué)檢查。