
1.屈光性調節(jié)性內斜視
屈光性調節(jié)性內斜視,多在2~3歲時發(fā)病。開始時內斜為間歇性,可有暫時性復視。小兒可出現(xiàn)煩躁不安,易受激惹,并閉合一眼。2~3日后斜視眼開始有抑制,即不再閉眼。經過一段較長時間,可發(fā)生異常視網膜對應,這時患者不再產生感覺癥狀。當患兒正位時,為正常視網膜對應,間歇性內斜視時,為異常視網膜對應,所以異常視網膜對應及正常視網膜對應交替出現(xiàn),最后間歇性內斜這視發(fā)展為恒定性內斜視,單眼注視,斜視眼發(fā)生弱視。屈光性調節(jié)內斜視,亦可合并其他眼肌異常,如垂直性偏斜及a-v征等。
應該對患兒做全面檢查,測量斜視度,睫狀肌麻痹后作屈光檢查。睫狀肌麻痹,使用0.5%~1%阿托品眼膏或溶液,應告訴患兒家長使用阿托品溶液時壓迫淚囊部位,以免全身吸收后發(fā)生中毒,最好使用眼膏,一日3次,共3日。
睫狀肌麻痹后作眼底檢查,應該記住,患兒有白瞳癥,可有繼發(fā)性內斜視,例如視網膜母細胞瘤早期表現(xiàn)可為內斜視。