
新生兒黃疸治療為新生兒常見病癥治療。生理性黃疸多于生后2~3天出現(xiàn),但黃疸程度較輕,先見于面頸部,發(fā)展緩慢,生后4~5天黃疸最明顯,可延及軀干或四肢近端,糞便黃色,尿色不黃,其他情況正常。生后7~10天逐漸消退。早產(chǎn)兒由于血漿白蛋白偏低,肝功能更不成熟,黃疸程度較重,可延至2~4周才消退。
如若新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況時要考慮為病理性黃疸。①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。②足月兒血清膽紅素>。205umol/l,也就是四肢及手足心發(fā)黃時。③血清膽結(jié)合紅素>。34umol/l。④血清膽紅素每天上升≥85umol/l。⑤黃疸持續(xù)時間較長,足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過4周,或進行性加重,或退而復(fù)現(xiàn)。其原因與先天宮內(nèi)感染、母子血型不合發(fā)生溶血、先天性酶缺陷、感染以及先天膽道閉鎖等因素有關(guān)。
與兒童和成人不同的是,早期新生兒由于各種原因所致的高膽紅素血癥絕大多數(shù)為未結(jié)合膽紅素增高。未結(jié)合膽紅素有神經(jīng)毒性,可透過生物膜及血腦屏障,當未結(jié)合膽紅素超過342umol/l。或是小早產(chǎn)兒有缺氧、酸中毒等合并癥時,未結(jié)合膽紅素超過171umol/l時,如得不到及時診斷和治療,可引起膽紅素腦病,導(dǎo)致中樞神經(jīng)受損,最易侵犯基底節(jié)部位,故又稱核黃疸。這種病會產(chǎn)生嚴重的后果,病死率高,存活者也多遺留智力障礙、聽力障礙、腦癱、核黃疸等后遺癥,嚴重威脅著新生兒的健康和生命,應(yīng)引起高度的重視。