
剛剛退休的老張最近添了個(gè)毛病,每天上午頭暈、犯困,打不起精神來。去一檢查,醫(yī)生告訴他得了高血壓,而且跟晚上打呼嚕有關(guān)。老張就納悶了,打呼嚕還能引起高血壓?
其實(shí),打呼嚕導(dǎo)致高血壓的患者在臨床上并不少見。打呼嚕是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osahs)的一個(gè)癥狀,呼吸暫停及其引起的機(jī)體缺氧狀態(tài),會(huì)使交感神經(jīng)活性增強(qiáng)、外周血管收縮,繼而引起血壓升高。有研究顯示,約30%的高血壓患者合并有osahs,45%的osahs患者伴有高血壓。
我們在遇到體形較胖、脖子短粗、睡覺打呼嚕的高血壓患者時(shí),一般都建議他們先監(jiān)測血氧飽和度,或夜間睡眠呼吸狀態(tài)。這類患者晚上睡覺時(shí)常常鼾聲如雷,晨起后會(huì)覺得頭暈、頭痛,還會(huì)有反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn),白天工作時(shí)常感覺疲乏、困倦、沒精神,時(shí)間長了就可能出現(xiàn)高血壓、記憶力下降、焦慮、易怒等表現(xiàn)。
治療osahs引起的高血壓,要先看睡覺時(shí)呼吸暫停和高血壓的嚴(yán)重程度。輕者可用藥物治療,較重的就得配合呼吸機(jī)輔助治療。正常人一天內(nèi)血壓的波動(dòng)是勺形的,即白天高、夜間低、清晨起床后又升高。而呼吸暫?;颊叩难獕翰▌?dòng)常不明顯,夜間的血壓和白天差不多,甚至比白天還高。因此,為了降低他們的夜間血壓,可以讓患者在晚上睡覺前服一次降壓藥。