
診斷和鑒別
患者主要是呼吸困難,聲嘶和喘鳴。間接喉鏡下可見喉腔變形,聲帶標(biāo)志不清,瘢痕增生或粘連,活動受限或完全固定,x線側(cè)位片、斷層片或ct明確狹窄的部位,程度,范圍、有無軟骨支架缺損、移位,對于指導(dǎo)手術(shù)有重要意義。
治療
喉氣管狹窄的治療非常棘手,常被稱為頑固性喉狹窄,不只治療困難,而且時間較長。
(一)氣管切開主要是解決患者的呼吸困難,并非是根本治療。
(二)擴張療法即經(jīng)口腔在直達喉鏡下或經(jīng)氣管切口逆行向上,用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位,一般7~10天擴張一次。擴張法僅適用于狹窄程度較輕,無軟骨支架變形,移位或缺損者。
(三)喉氣管成形術(shù)常規(guī)切開喉和/或氣管,根據(jù)瘢痕形成情況,可粘膜下切除瘢痕,置入硅橡膠t形管支撐。如果狹窄程度不很重,瘢痕時間較長又較穩(wěn)定者,也可不觸動瘢痕,而僅切開喉或氣管,然后嵌入帶蒂舌骨、帶軟骨膜肋軟骨,氣道腔內(nèi)填入有碘仿紗條的指套支持(一般10天左右可拔除支持物)。放置硅橡膠t形管支撐者往往需戴管數(shù)月至2年。