
(1)經(jīng)x線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)術(shù)前常規(guī)婦檢、碘過敏試驗、血常規(guī)及出凝血時間。介入操作的時間宜選擇在月經(jīng)凈止后第3-7日進(jìn)行,操作前應(yīng)排空小便,陰道沖洗、消毒。病人取截石位,常規(guī)消毒鋪巾,先作選擇性輸卵管造影。應(yīng)用器械時,將導(dǎo)管經(jīng)陰道固定于子宮頸部,依次向子宮內(nèi)放入導(dǎo)管,透視下在j形導(dǎo)絲導(dǎo)引下,將導(dǎo)管放置于子宮角部的輪船卵管內(nèi)口處,撤出導(dǎo)絲,經(jīng)導(dǎo)管注入少量76%復(fù)方泛影葡胺注射液。如不顯影,則給予導(dǎo)絲復(fù)通,運(yùn)用導(dǎo)絲的擴(kuò)張分離作用和造影劑的沖擊擴(kuò)張力,使輸卵管擴(kuò)通至傘端。對遠(yuǎn)端輸卵管阻塞,先在局部注入利多卡因,然后加壓注入76%復(fù)方泛影葡胺注射液,使輸卵管復(fù)通。但必須嚴(yán)密x線屏幕濫視,以免輸卵管過度擴(kuò)張發(fā)生破裂大出血。經(jīng)臨床應(yīng)用,一次性復(fù)通率90%以上,術(shù)后半年受孕率為50%。術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
宮腔鏡,腹腔鏡聯(lián)合檢查腹腔鏡檢查能精確了解盆腔內(nèi)狀況,特別是輸卵管、卵巢周圍粘連以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥并估計其嚴(yán)重度和累及范圍,并酌情做矯治手術(shù)。聯(lián)合宮腔鏡檢查不僅能查悉子宮內(nèi)病變,且可在直視下作分側(cè)輸卵管插管并注入美藍(lán)染液和含有抗生素等的藥液以判定輸卵管通暢度。④輸卵管鏡檢查和疏通術(shù)經(jīng)直徑3。5—4.5mm可屈曲型手術(shù)性官腔鏡觀察輸卵管口并作逆行性輸卵管插入和檢查。輸卵管鏡長1.0~i.5m,外徑0.45~0.5mm,有無創(chuàng)傷性頭端和足夠的柔軟度。使用一種共軸技術(shù),先進(jìn)行金屬導(dǎo)絲插管,然后用telon套管代替導(dǎo)絲,最后換成輸卵管鏡,可直接觀察輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部的正常和異常上皮變化特征,包括管腔內(nèi)損傷、殘存碎片的積聚、非阻塞性腔內(nèi)粘連、狹窄、息肉等,且有疏通治療作用,因有導(dǎo)致輸卵管穿孔等可能,故應(yīng)有腹腔鏡監(jiān)視。此鏡價格昂貴且易損壞、折斷。操作繁復(fù),視野又小,疏通治療效果也非突出,故而,目前其實用價值尚待研究和商榷。