
輸卵管阻塞是造成輸卵管性不孕的常見原因之一,進(jìn)行治療前,須首先明確阻塞部位,然后實(shí)施阻塞矯正術(shù)。治療方法包括手術(shù)與非手術(shù)治療兩種。過去臨床上多采用中醫(yī)中藥和通氣、通液術(shù),腹腔鏡分粘術(shù),顯微外科重建術(shù)等方法進(jìn)行診斷和治療。隨著導(dǎo)管技術(shù)在介入放射學(xué)的應(yīng)用和發(fā)展,選擇性輸卵管造影與介入再通術(shù)在治療因輸卵管阻塞所致不孕癥,取得了較好療效。
1.手術(shù)治療輸卵管顯微外科術(shù)的整個過程分為粘連分離術(shù)、輸卵管整形術(shù)及復(fù)通術(shù)。
(1)盆腔粘連分離粘連是各式各樣的,子宮、卵巢、輸卵管、直腸及大網(wǎng)膜可以相互粘連,有單純粘連也有復(fù)雜粘連,有疏松粘連亦有緊密粘連,結(jié)果使輸卵管變形與異位。手術(shù)時應(yīng)完全徹底分離各種粘連,使盆腔各器官恢復(fù)正常的解剖關(guān)系和正常形態(tài)。分離粘連時盡量避免傷及漿膜和血管。止血以電凝為佳,這樣可減少術(shù)后再粘連。
(2)輸卵管傘端粘連分離與整形術(shù)傘部粘連有多種形式,完全粘連成盲端導(dǎo)致輸卵管積液,不完全粘連成孔一橋狀粘連及狹窄環(huán)等,均影響拾卵功能。手術(shù)應(yīng)分離粘連,修剪疤痕,使傘部恢復(fù)正常形態(tài),然后將其外翻縫合o.5cm,使內(nèi)膜向外,以后就不容易再粘連了。