3討論

米索前列醇是pge1的衍生物,口服后能轉(zhuǎn)化成有活性的米索前列酸,引起全子宮有力收縮?？诜姿髑傲写嘉昭杆?可于1.5h吸收完全,服藥后2min內(nèi)即可在血循環(huán)中檢出,達(dá)峰值時間為15min,半衰期為36～40min〖2〗。但部分孕婦服米索前列醇后有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛,極個別婦女可出現(xiàn)潮紅、發(fā)熱及手掌瘙癢,甚至過敏性反應(yīng)?；仡櫺苑治鑫以菏褂妹姿髑傲写计委煯a(chǎn)后出血應(yīng)用中,在有效促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮止血的同時,75%出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),極個別產(chǎn)婦出現(xiàn)高熱持續(xù)不退,與產(chǎn)后出血患者中產(chǎn)婦體能消耗過度、體質(zhì)虛弱,大劑量應(yīng)用米索前列醇通過口腔黏膜或者直腸黏膜迅速吸收入血達(dá)峰值,對米索前列醇不良反應(yīng)處于極敏感時期,致使體溫迅速上升,并極個別出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,體溫不易下降。米索前列醇用于產(chǎn)后出血一直未通過fda認(rèn)證,但cochrane最新的系統(tǒng)評價認(rèn)為,應(yīng)用米索前列醇明顯增加了發(fā)生寒顫和體溫升高的風(fēng)險（>。38℃）。與安慰劑相比,口服（rr0.31,95%ci0.10～0.94）或者舌下（rr0.66,95%ci0.45～0.98）給予米索前列醇600μg對減少嚴(yán)重產(chǎn)后出血的發(fā)生可能有益,不過不推薦重復(fù)使用。人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科》第6版教材在產(chǎn)后出血處理一節(jié)中也提到應(yīng)用米索前列醇因子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血中的應(yīng)用。本組回顧性分析我院子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血中應(yīng)用米索前列醇治療患者中,75%出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱等不良反應(yīng),但通過抗過敏、解熱鎮(zhèn)痛等治療后,97%體溫能迅速降至正常范圍,并且米索前列醇不需冷藏,費(fèi)用低廉,在基層或經(jīng)濟(jì)較落后地區(qū),在子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血,能迅速有效促進(jìn)子宮強(qiáng)有力收縮,減少孕產(chǎn)婦的死亡,仍有較好的應(yīng)用價值。