產(chǎn)后出血（postpartumhemorrhage,pph）是全世界孕產(chǎn)婦死亡最主要原因。1996/2000年我國死亡的孕產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血占50%,居首位,而產(chǎn)后出血是產(chǎn)科出血的主要死亡原因。米索前列醇在子宮收縮乏力所致嚴(yán)重產(chǎn)后出血中能有效促進(jìn)子宮收縮,但發(fā)熱過敏等不良反應(yīng)常見。

1臨床資料

1.1一般資料回顧性分析2000-01/2009-01在我院住院分娩的產(chǎn)后出血病例,其中應(yīng)用米索前列醇治療因子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血的患者共有145例,均排除胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙所致產(chǎn)后出血,應(yīng)用縮宮素、抗纖溶藥物不能達(dá)到滿意效果。1.2治療方法產(chǎn)后出血患者,子宮觸診輪廓不清,按摩后收縮乏力好轉(zhuǎn),同時有大量血液及血塊排出,停止按摩后子宮又遲緩變軟,或子宮持續(xù)觸診輪廓不清,陰道出血量>。500ml,應(yīng)用縮宮素及抗纖溶藥物不能達(dá)到有效止血目的,出現(xiàn)持續(xù)子宮收縮乏力。患者神志清醒,能配合治療者給予米索前列醇片400μg舌下含化、200μg直腸放置,或600μg直腸放置。麻醉患者或神志不清醒者給予米索前列醇片0.6mg直腸放置?；仡櫺苑治龌颊唛_始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱所需時間,并統(tǒng)計患者所達(dá)最高體溫值,治療后體溫下降至正常所需時間。所有出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱的患者,給予地塞米松針5mg肌內(nèi)注射,非那根針25mg肌內(nèi)注射,復(fù)方氨基比林針2ml肌內(nèi)注射等抗過敏、解熱鎮(zhèn)痛對癥治療。

2結(jié)果

145例子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血患者在應(yīng)用米索前列醇0.6mg治療后,25%無發(fā)熱反應(yīng),75%患者在用藥后約30min出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱等不良反應(yīng)。體溫達(dá)38℃以上者占70%,用藥1h體溫達(dá)39℃以上者占40%,在給予抗過敏、解熱鎮(zhèn)痛對應(yīng)治療后,97%發(fā)熱患者約3h后體溫漸降至正常,3%患者高熱持續(xù)不降,需結(jié)合乙醇擦浴或冰塊物理降溫等措施,其中2例患者體溫7h后降至正常。