
對于疑為引起過敏反應(yīng)的抗過敏藥物,可做皮膚試驗(如斑貼試驗、劃痕試驗)、黏膜試驗或用生理鹽水稀釋成0.1%的稀釋液做皮內(nèi)試驗,但可能存在皮試結(jié)果和臨床實際反應(yīng)不相符的情況。對于導(dǎo)致危重過敏反應(yīng)(如哮喘、休克等)的藥物,即使一時未能弄清,亦不宜做激發(fā)試驗,以免發(fā)生意外。
抗過敏藥物起的過敏反應(yīng)注意與非抗過敏藥物及其他原因引起的過敏反應(yīng)相鑒別。尤其當(dāng)應(yīng)用抗過敏藥物治療中原有疾病不愈甚至加重時,應(yīng)鑒別是原有疾病惡化還是抗過敏藥物所致的過敏反應(yīng),以防繼續(xù)用藥或加大劑量而加重原有疾病。
防治
由于抗過敏藥物常常是用于治療過敏反應(yīng)的,所以它們引起的過敏反應(yīng)往往不被人們所重視。因此,必須提高對抗過敏藥物引起過敏反應(yīng)的警惕性,尤其是過敏性體質(zhì)患者。一旦確診為抗過敏藥物引起的過敏反應(yīng),則應(yīng)立即停藥,并選用其他種類抗過敏藥物治療。最好不選用同類或與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物,以免發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。按照國際過敏研究權(quán)威組織提出的“四合一的四聯(lián)療法”方案治療藥物過敏即清除過敏原、免疫修復(fù)、過敏反應(yīng)的對癥藥物治療和標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療。
出現(xiàn)過敏性休克時的基本救治措施為①立即停止使用可疑的導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物和就近送救治。②立即給0.1%腎上腺素(搶救過敏性休克的首選藥物),先皮下注射0.3~0.5毫升,如癥狀不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5毫升,直至脫離險期。也可酌情選用一些藥效較持久、副作用較小的抗休克藥物,如去甲腎上腺素、阿拉明(間羥胺)等。同時給予血管活性藥物,并及時補充血容量。③給予氧氣吸入,當(dāng)呼吸受抑制時,應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù),以糾正缺氧改善呼吸,平臥、吸氧,保持呼吸道暢通。④立即給予地塞米松5~10毫克靜脈注射,或用氫化可的松200毫克加5%或10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注,并根據(jù)病情給予升壓藥物,如多巴胺、間羥胺等。如患者出現(xiàn)心跳驟停,須立即行胸外心臟擠壓。⑤糾正酸中毒,選用與致敏藥物不同類型的抗過敏藥物抗過敏,以及對癥處理。