3討論

蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性的水腫反應(yīng)，15%~20%的人一生中至少發(fā)作一次，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。蕁麻疹的病因復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，故很難達(dá)到病因治療。中醫(yī)藥治療蕁麻疹的療效越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的充分肯定，但目前文獻(xiàn)報(bào)道大多限于臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，而在機(jī)制闡述方面尚需進(jìn)一步發(fā)展。本實(shí)驗(yàn)通過大鼠同種被動皮膚過敏反應(yīng)實(shí)驗(yàn)，證明黃芪對蕁麻疹有抑制作用。

蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前主要分為免疫性和非免疫性。免疫機(jī)制多為i型超敏反應(yīng)。i型超敏反應(yīng)的基本機(jī)制為變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，即可誘導(dǎo)b細(xì)胞產(chǎn)生ige抗體，ige抗體與mc或（和）嗜堿粒細(xì)胞等靶細(xì)胞結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。相同的抗原再次進(jìn)入機(jī)體，與已結(jié)合在靶細(xì)胞上的ige發(fā)生特異性橋連，促使肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等化學(xué)介質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加，產(chǎn)生一系列臨床癥狀。非免疫機(jī)制是一些物質(zhì)促使補(bǔ)體激活或直接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放介質(zhì)。最近的實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明，該機(jī)制還可能涉及特異性抗體和t細(xì)胞。無論免疫因素或非免疫因素，肥大細(xì)胞是蕁麻疹發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。故通過修飾肥大細(xì)胞的生物學(xué)作用是緩和變態(tài)反應(yīng)性疾病史目前變態(tài)反應(yīng)性疾病的研究熱點(diǎn)之一。酮替芬是臨床上公認(rèn)的介質(zhì)釋放抑制劑，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒。以酮替芬作為陽性對照組，通過大鼠皮膚肥大細(xì)胞脫顆粒實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)黃芪可明顯減少由卵蛋白被動致敏的大鼠皮膚組織肥大細(xì)胞脫顆粒，所用計(jì)量的作用效果較酮替芬弱。本實(shí)驗(yàn)論證了黃芪具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞的作用，可以通過減少被動致敏的肥大細(xì)胞脫顆粒而發(fā)揮i型超敏反應(yīng)的作用。

綜上所述，黃芪治療蕁麻疹的主要作用機(jī)制可能是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒釋放炎癥介質(zhì)，為該藥的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)及良好的應(yīng)用前景。