
根據(jù)典型雜音、右心房擴(kuò)大及體循環(huán)淤血的癥狀和體征,一般即可做出診斷,對診斷有困難者可行右心導(dǎo)管檢查,若三尖瓣平均跨瓣舒張壓差在0.27kpa(2mmhg)以上,即可診斷為三尖瓣狹窄。應(yīng)注意與右房粘液瘤、縮窄性心包炎等疾病相鑒別。
<。輔助檢查>。
(一)x線檢查右心房明顯擴(kuò)大,下腔靜脈和奇靜脈擴(kuò)張,但無肺動脈擴(kuò)張。
(二)心電圖檢查右心房肥大,ⅱ及ⅴ1導(dǎo)聯(lián)p波高尖。由于多數(shù)三尖瓣狹窄患者同時合并有二尖瓣狹窄,故心電圖亦常示雙心房肥大。無右心室肥大的表現(xiàn)。
(三)超聲心動圖檢查三尖瓣的變化與二尖瓣狹窄時觀察到的相似,m型超聲心動圖常顯示瓣葉增厚,前葉的ef斜率減慢,舒張期與隔瓣呈矛盾運(yùn)動、三尖瓣鈣化和增厚。二維超聲心動圖對診斷三尖瓣狹窄較有幫助,其特征為舒張瓣葉呈園頂狀,增厚、瓣葉活動受限。多普勒超聲可估測跨瓣壓力階差。