概述

急性胃擴(kuò)張（acutegastricdilatation）是指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴(kuò)張而致的一種綜合征。通常為某些內(nèi)外科疾病或麻醉手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

診斷

根據(jù)病史、體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和腹部x線征象，診斷一般不難。手術(shù)后發(fā)生的胃擴(kuò)張常因癥狀不典型而與術(shù)后一般胃腸癥狀相混淆造成誤診。此外，應(yīng)和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內(nèi)不會(huì)有大量積液和積氣，抽空胃內(nèi)容物后患者也不會(huì)有多大好處，x線平片可見(jiàn)多個(gè)階梯狀液平。

治療

暫時(shí)禁食，放置胃管持續(xù)胃腸減壓，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿代衡失調(diào)。低血鉀常因血濃縮而被掩蓋，應(yīng)予注意。病情好轉(zhuǎn)24小時(shí)后，可于胃管內(nèi)注入少量液體，如無(wú)潴留，即可開(kāi)始少量進(jìn)食。如無(wú)好轉(zhuǎn)則應(yīng)手術(shù)。過(guò)度飽餐所致者，胃管難以吸出胃內(nèi)容物殘?jiān)蛴惺改c梗阻及已產(chǎn)生并發(fā)癥者亦應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)方式一般以簡(jiǎn)單有效為原則，如單純胃切開(kāi)減壓、胃修補(bǔ)及胃造瘺術(shù)等。胃壁壞死常發(fā)生于賁門(mén)下及胃底近責(zé)門(mén)處，由于壞死區(qū)周圍炎癥水腫及組織菲薄，局部組織移動(dòng)性較差，對(duì)較大片壞死的病例，修補(bǔ)或造瘺是徒勞無(wú)益的，宜采用近側(cè)胃部分切除加胃食管吻合術(shù)為妥。