不久前,一位患者來到重癥肌無力治療中心治療,自稱兩年多以前出現(xiàn)眼皮耷拉的癥狀,到當(dāng)?shù)匮劭凭驮\,排除了眼病的可能,為了不影響工作,患者無奈到整容科進行了眼皮切割術(shù)。雖然解決了眼皮耷拉的問題,但一年多以后出現(xiàn)了四肢無力的癥狀,輾轉(zhuǎn)到重癥肌無力治療中心診斷為重癥肌無力。經(jīng)過一段時間的治療,患者四肢無力的癥狀改善了,但新的問題又出現(xiàn)了,由于切割了一部分眼皮,眼睛閉不上了。
通過整容消除重癥肌無力眼肌無力癥狀,雖然是個別極端的病例,但因重癥肌無力誤入眼科,最后耽誤治療的患者,卻不在少數(shù)。因為對重癥肌無力缺乏認(rèn)識,每年都有不少患者因眼瞼下垂、睜眼無力、斜視甚至眼球轉(zhuǎn)動不靈活等癥狀走入眼科治療,但經(jīng)眼科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他們患的根本不是眼病,而是眼肌型重癥肌無力,要到神經(jīng)內(nèi)科診治。重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病,可分為眼肌型和輕度全身型、中度全身型、急進重癥型、遲發(fā)重癥型、肌萎縮型。90%以上的患者最初起病時都表現(xiàn)為眼瞼下垂,但是約有40%在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐步累及四肢肌或延髓肌而轉(zhuǎn)化為全身型。因此,重癥肌無力患者盡早確診及治療極為重要的。
目前重癥肌無力確診主要有以下五種方法新斯的明試驗(新斯的明1~2mg肌肉注射,約20分鐘肌無力癥狀明顯改善者為陽性)、疲勞試驗(受累肌肉重復(fù)活動后,使肌無力癥狀明顯加重者為陽性)、神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查。achr-ab滴度測定及胸部增強ct檢查(是否有胸腺增生及胸腺瘤)。以上幾種診斷方法,一般的神經(jīng)內(nèi)科都能進行。