12.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于20～50歲女性，腎損害的發(fā)生率較低，其腎損害的原因可能有以下幾種情況類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鎮(zhèn)痛藥腎病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并發(fā)腎淀粉樣變、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并發(fā)腎小球腎炎。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并發(fā)腎病綜合征十分罕見(jiàn)，其類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，腎活檢最常見(jiàn)為系膜性腎小球腎炎，應(yīng)用皮質(zhì)激素治療后可改善。

13.冷球蛋白血癥腎損害臨床上遇到紫癜、關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、視力障礙、血管性暈厥及腦血栓形成等，同時(shí)并發(fā)腎小球腎炎，應(yīng)考慮本病，進(jìn)一步證實(shí)血中冷球蛋白增高，即可確定診斷。冷球蛋白血癥都可引起腎損害。在臨床上1/3患者發(fā)生慢性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿及鏡下血尿，?？砂l(fā)生腎病綜合征及高血壓，預(yù)后較差。少數(shù)患者表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，部分可呈急進(jìn)性腎炎綜合征，直接發(fā)展至終末期衰竭。

14.結(jié)節(jié)病腎損害結(jié)節(jié)病是少見(jiàn)的病因未明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，腎臟受累較少見(jiàn)，臨床腎損害者約占1%，腎活檢及尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎病變者達(dá)20%，多發(fā)于30～50歲，男女均可發(fā)病。確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部照片，淋巴結(jié)、皮膚、肝、腎活檢，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性升高等有助于診斷。結(jié)節(jié)病的腎損害可分為肉芽腫直接侵犯腎臟、鈣代謝異常所致腎損害和腎小球腎炎。