四、成熟性囊性畸胎瘤

腫瘤以外胚層的皮膚及其附件為主，又稱皮樣囊腫。為卵巢生殖細(xì)胞來源性腫瘤中最常見的一種。文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)生率占全部卵巢腫瘤的比例，國內(nèi)為25.3%～32.4%，國外為10%～25%，少數(shù)報(bào)道高達(dá)34%。

雙側(cè)的發(fā)生率相近，雙側(cè)性發(fā)生約10%～17%。大小各異，從直徑0.5cm到很大，約60%在5～10cm，90%小于15cm。

腫瘤呈圓形或分葉狀，表面光滑。切面可見腫瘤多為單房。房內(nèi)充滿黃色油脂、脫屑上皮及毛發(fā)混合物。所含油脂在34℃以上為液體，即液體脂肪。囊壁厚而堅(jiān)，往往從囊壁向腔內(nèi)突出形成實(shí)性結(jié)節(jié)，此為脂肪、軟骨及骨集中區(qū)，常可見一至數(shù)個(gè)完好的牙齒、不規(guī)則骨片或發(fā)育較好的骨，似長骨、指趾骨、肋骨等。約33.4%的腫瘤內(nèi)含骨組織。

ct表現(xiàn)可如實(shí)反映上述病理特征。腫瘤位于子宮側(cè)前、側(cè)上或側(cè)后方，呈圓形或橢圓形邊緣清楚的囊性或囊實(shí)性腫物。其特征性改變①脂肪成分內(nèi)含溶點(diǎn)較低的液體脂肪，ct呈明顯低密度，比皮下脂肪密度低，ct值可為－40～－145hu，平均－140±。20hu。可出現(xiàn)脂肪-液面征，為其特征性改變。因重力作用，囊腔內(nèi)較輕的液性脂肪浮于液面上方，下方為水樣密度內(nèi)容。有時(shí)還可在液面處見有游離漂浮物，如毛發(fā)團(tuán)，而形成“浮球征”。②鈣化、牙齒或骨骼據(jù)報(bào)道，約57%～60%ct掃描可顯示鈣化、牙齒或骨骼樣組織。③從囊壁向腔內(nèi)突出的結(jié)節(jié)ct可見從囊壁向腔內(nèi)隆起的圓形、類圓形實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，內(nèi)含脂肪、軟骨、牙齒等，與囊內(nèi)低密度脂肪形成鮮明密度差。此團(tuán)塊基底部大部分與囊內(nèi)壁呈銳角相交。